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高血壓患者中有一類是肥胖患者，這類患者經(jīng)常會問一個(gè)問題，肥胖這種高血壓能不能治好，把體重控制下來血壓能不能降到正常，實(shí)際上高血壓病人如果合并了肥胖這種病人，血壓控制往往來講是比較難的，如果是早期的高血壓時(shí)間不是很長，往往把體重控制下來就是肥胖減輕控制到正常以后相當(dāng)一部分血壓會正常。那另外一部分肥胖的高血壓由于高血壓的原因比較多，可能把體重控制下來以后或者說肥胖控制以后，血壓會很好地控制。但是往往來講還需要繼續(xù)吃降壓藥，因此肥胖性高血壓一類病人體重控制以后，可能會血壓正常，那還有另外一大部分病人體重控制以后血壓雖然不能正常，但是我們可以服用比較少的降壓藥就能把血壓控制好。

如果病人想更快地控制血壓往往需要吃短效的，短效的藥物起效快，但是作用消失也快。因此如果是高血壓患者突然血壓升高明顯，往往會讓病人口服甚至含化短效的降壓藥，然后再用長效的降壓藥使血壓更平穩(wěn)。 常用的短效的降壓藥比如β受體，例如貝塔洛克、鈣拮抗劑、硝苯地平都是經(jīng)常用的短效的降壓藥；包括ACEI里面的卡托普利，也是經(jīng)常應(yīng)用的短效降壓藥，因此如果想很快地控制血壓或者說血壓突然升高，想更快的來控制這時(shí)候往往含化、貝特洛克、硝苯地平或者卡托普利會有更好的結(jié)果。

高血壓病人中有一類特殊的患者，是懷孕的高血壓患者這類病人降壓藥物我們首選，β受體阻斷劑經(jīng)常用的一種叫拉貝洛爾。另外我們還可以選其他的β受體阻斷劑，比如說貝塔洛克都可以，如果這種病人服用β受體不能很好地控制血壓還可以加鈣拮抗劑。但是如果這個(gè)患者進(jìn)入分娩或者說是產(chǎn)乘期的時(shí)候，鈣拮抗劑我們一般來講不提倡應(yīng)用，它會延長產(chǎn)程，因此如果是一個(gè)懷孕的婦女高血壓病人，我們一般會首選β受體，另外一部分病人如果是控制不好，可以選鈣拮抗劑另外的三類藥物，比如說ACEI ARB因?yàn)橛袑μ褐舷⒌淖饔?，一般不選，利尿劑有時(shí)間會引起血液濃縮引起其他的一些副作用，所以利尿劑往往也不作為首選。

高血壓壓差小的原因：高血壓包括它的收縮壓和舒張壓，早期高血壓患者往往來講是舒張壓升高，收縮壓升高的不明顯。因此這類病人往往脈壓差比較??；如果病人高血壓時(shí)間長收縮壓增加的更明顯，舒張壓也增加動脈硬化加重以后脈壓差往往大；所以脈壓差小往往是早期高血壓的一種表現(xiàn)，如果脈壓差大往往這個(gè)病人高血壓時(shí)間比較長，那他的時(shí)間比較長這種脈壓差大的患者，他的預(yù)后相對來講會更差。

高血壓糖尿病患者的飲食：高血壓和糖尿病這些患者一般要低脂、低鹽、低糖飲食。所謂低脂這種病人肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃盡量少吃或者是不吃，低鹽指每日食鹽小于6克，高血壓病人除了低脂、低鹽、低糖飲食以外，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水果和蔬菜對這類病人有比較好的益處，因此高血壓合并糖尿病人的飲食、低脂、低鹽、低糖適當(dāng)?shù)氖卟怂@是高血壓糖尿病患者必須要做的。