康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院康復(fù)科科室負(fù)責(zé)人,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,師從王玉來、郭蓉娟、張?jiān)蕩X教授,
帕金森病沒有特殊的輔助檢查,一般只是排除有沒有其他的病造成了帕金森病。比如腦血管病引起的血管源性的帕金森綜合征,腦血管病、外傷、炎癥還包括一氧化碳中毒、重金屬中毒、多發(fā)性硬化等這些一系列的病,他可以出現(xiàn)帕金森一樣的癥狀,也可以表現(xiàn)出肢體的僵硬、運(yùn)動遲緩甚至出現(xiàn)震顫都可能出現(xiàn),但是稱它為帕金森綜合征。還有一類病人是更加少見的,就是帕金森疊加綜合征。這部分病人是以中軸的肌肉僵硬為主,震顫可能沒那么明顯,對其進(jìn)行藥物治療效果不是特別好。所以需要去鑒別,比如查核磁看到中腦的萎縮或腦橋的萎縮,診斷的疾病可能是不一樣,但他也表現(xiàn)出來帕金森一樣的癥狀,所以想診斷單純的原發(fā)性的帕金森病,必須得結(jié)合一系列的檢查。這些檢查只是排除診斷,排除這些診斷之后,根據(jù)病人的病史、癥狀及體征才能得到帕金森病的具體診斷。
帕金森病綜合征后期的癥狀,其實(shí)指的是肢體僵直包括肌肉的僵硬?;疾≌叩搅撕笃跁霈F(xiàn)無法運(yùn)動的現(xiàn)象,特別是啟動運(yùn)動特別困難,比如從坐起來到站起這一瞬間,他啟動就非常緩慢,他站立想走的時候啟動依然很緩慢,而他走了一段時間在遇到障礙物時,想停下來也是比較困難的,出現(xiàn)想要啟動的瞬間時,這種運(yùn)動功能就停下來導(dǎo)致其不能行走,我們稱其為凍結(jié)步態(tài);還有就是臥床之后可能出現(xiàn)合并各種感染,比如肺炎、泌尿系的感染、皮膚的壓瘡,由于反復(fù)的跌倒出現(xiàn)骨折等,這些都是帕金森綜合癥的后期癥狀。
首先要改變不良生活方式,減少吸煙,如果禁止吸煙腦血栓的發(fā)生率能下降33%左右。另外減少喝酒要按照自己的能力來,每天至少30分鐘中等體力活動一周做五次,中等體力活動快走、慢跑、騎自行車、游泳包括打太極拳都是可以做的。在門診有嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎沒法快走,只能是量力而行,結(jié)合自己的能力去做活動,總比在床上一呆 一躺要強(qiáng)得多人還是要活動的。然后就是避免熬夜是會影響到咱們?nèi)梭w的各方面問題,尤其是內(nèi)分泌會出現(xiàn)紊亂。包括血壓會增高的熬夜在中醫(yī)認(rèn)為它會熬傷人體的陰血,會造成人體出現(xiàn)陰虛的狀態(tài),而中風(fēng)病的中醫(yī)病機(jī)恰好是陰虛陽亢、陽亢化風(fēng),然后風(fēng)痰瘀血痹阻了腦絡(luò)發(fā)為中風(fēng)病的。所以陰虛是病根要減少耗陰的因素,熬夜就是其中之一。