康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院康復(fù)科科室負(fù)責(zé)人，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，師從王玉來(lái)、郭蓉娟、張?jiān)蕩X教授，
頭暈想睡覺(jué)是非常常見(jiàn)的，頭暈出現(xiàn)嗜睡的狀態(tài)，首先要看病人的睡眠質(zhì)量好不好。好多病人是熬夜第二天可就頭暈?zāi)X脹、想愛(ài)睡覺(jué)。另外要觀察病人的血液粘稠度怎么樣，就是常見(jiàn)的血糖、血脂有沒(méi)有問(wèn)題。如果血糖血脂也偏高那要好好地控制血糖、血脂，對(duì)頭暈和嗜睡也能得到一定的改善。
出出現(xiàn)頭暈急性期的時(shí)候，肯定就是說(shuō)你想活動(dòng)還是比較困難的，因?yàn)橐恢痹跁灂灪鹾醯?，肯定病人要平躺，讓眩暈的程度減輕之后再前往醫(yī)院去就診，如果出現(xiàn)吐那肯定你要頭歪向一側(cè)，別讓自己的嘔吐物進(jìn)到氣管里面引起窒息就好了。
一動(dòng)頭就會(huì)出現(xiàn)暈是非常常見(jiàn)的，原因還是在耳石癥這方面，這種病人能夠占到30%左右，也叫良性位置性陣發(fā)性的頭暈或者是眩暈，這是橢圓囊斑的碳酸鈣顆粒脫落到了半規(guī)管當(dāng)中，隨著頭位動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間大概5到30秒左右的頭暈，多數(shù)人當(dāng)然還是轉(zhuǎn)為主，也有少數(shù)人是以頭暈為主，這是耳石癥非常常見(jiàn)的頭暈。有一部分小腦腫瘤的病人小腦腫瘤、腦干腫瘤的病人可能也會(huì)出現(xiàn)一動(dòng)頭就會(huì)出現(xiàn)暈的特點(diǎn)，要來(lái)醫(yī)院來(lái)進(jìn)行評(píng)估，因?yàn)樾∧X腫瘤、腦干腫瘤，他不單純就是一動(dòng)頭就會(huì)暈，他會(huì)有其他方面的癥狀比如聲音嘶啞、飲水發(fā)嗆、共濟(jì)指的是那種站立不穩(wěn)走路不穩(wěn)這些癥狀他體征會(huì)有的，有些蛛絲馬跡需要我們來(lái)進(jìn)行篩查的。還有一動(dòng)頭就暈也有病人是前庭的問(wèn)題，耳部前庭的問(wèn)題像前庭陣發(fā)癥也會(huì)動(dòng)頭就會(huì)出現(xiàn)這種暈的這是常見(jiàn)的原因。經(jīng)常病人一動(dòng)頭就出現(xiàn)暈就給查了頸椎病而忽略了其他方面的檢查，就給定義成你這就是頸椎病造成的，可是治療了頸椎病依舊是無(wú)效的，那你如何拿頸源性眩暈來(lái)解釋，所以一定要綜合地去篩查病人的情況。
頭暈的原因有很多，比如高血壓、低血壓、高血糖、低血糖他這種暈，可以出現(xiàn)不旋轉(zhuǎn)的暈，當(dāng)然也可以出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)的暈、不旋轉(zhuǎn)的暈這是常見(jiàn)因素。其次發(fā)生率非常高的是叫慢性主觀性的頭暈，常常病人合并著失眠和焦慮抑郁，其實(shí)是跟失眠、焦慮抑郁譜系的病，頭部沉重感、頭暈持續(xù)時(shí)間非常長(zhǎng)。還有可能是致死性的頭暈就是腦血管病的暈，多數(shù)人還是轉(zhuǎn)的那種暈旋轉(zhuǎn)的暈。但也有少數(shù)病人他暈得比較輕，就是以頭暈為主的。也有這樣一部分病人，需要照頭顱核磁或者CT看看后循環(huán)，我們小腦、腦干這方面有沒(méi)有問(wèn)題。還有一部分病人是耳源性的頭暈，過(guò)多的也是這種旋轉(zhuǎn)的暈法，看東西轉(zhuǎn)的那種暈、不旋轉(zhuǎn)的暈也有相對(duì)比較少。比如耳石癥，內(nèi)耳的結(jié)石是那種橢圓囊斑的，這種碳酸鈣的顆粒脫落到半規(guī)管當(dāng)中，隨著頭位改變出現(xiàn)這種眩暈感，有的病人他不出現(xiàn)眩暈，出現(xiàn)頭暈的都需要我們到各個(gè)科去篩查的。