康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院康復(fù)科科室負(fù)責(zé)人，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，師從王玉來(lái)、郭蓉娟、張?jiān)蕩X教授，
腦血栓就是急性的腦梗死，它出現(xiàn)幾個(gè)并發(fā)癥，一個(gè)是肺炎腦梗死之后剛開(kāi)始的時(shí)候病人可以出現(xiàn)吞咽的問(wèn)題，家屬一喂就嗆了就形成了吸入性肺炎。比如認(rèn)知下降或者是昏迷會(huì)插這種管子，這種尿管也會(huì)引起泌尿系感染的發(fā)生。另外病人翻身困難的話因?yàn)橹w活動(dòng)不好，翻身也很難的會(huì)形成這種皮膚的壓瘡我們叫它褥瘡，肢體不好的時(shí)候長(zhǎng)期不活動(dòng)會(huì)形成這種靜脈血栓。尤其肢體一點(diǎn)也不動(dòng)，尤其是0級(jí)肌力，0級(jí)是最低的肌力一點(diǎn)也不動(dòng)的話，沒(méi)有我們這些康復(fù)師來(lái)給他做活動(dòng)，他自己也不動(dòng)他想動(dòng)也動(dòng)不了，這種病人特別容易形成下肢或者上肢的靜脈血栓。急性腦梗死的最嚴(yán)重并發(fā)癥是腦疝的形成，這個(gè)腦組織是水腫的沒(méi)有得到救治，大面積梗死它會(huì)讓這個(gè)腦組織得到擠壓擠壓到孔隙當(dāng)中，我們叫它腦疝這是直接要人命的，這種病人需要緊急來(lái)處理這是急性腦梗死。
腦血栓和腦梗死有什么區(qū)別：腦血栓其實(shí)是老百姓的說(shuō)法，當(dāng)然在80年代的時(shí)候，醫(yī)生也這么說(shuō)腦血栓。腦血栓，腦梗死是我們后期的說(shuō)法，其實(shí)說(shuō)的是一回事都是指的是動(dòng)脈的閉塞動(dòng)脈的閉塞。這些就是腦血栓和腦梗死他們之間的區(qū)別所在。
血管動(dòng)脈要查一下，看一看頸部動(dòng)脈的彩超有沒(méi)有斑塊的形成出現(xiàn)狹窄等。查下肢動(dòng)脈的血管因?yàn)檠苁侨淼?，只要一處血管出現(xiàn)動(dòng)脈硬化甚至斑塊形成，那就意味動(dòng)脈粥樣硬化在進(jìn)展當(dāng)中?？梢圆檠鄣讋?dòng)脈是最早出現(xiàn)動(dòng)脈硬化的微細(xì)血管，頸部動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈都是屬于大血管，其次可以查頭顱CT或者是核磁。但是指南當(dāng)中是不推薦大家反復(fù)照CT或者核磁的，因?yàn)閷?duì)人體尤其是CT對(duì)人體還是有輻射的，但是有的病人比較焦慮，要查一下頭顱的CT。除非有這種家族史也好或者是他有這種不良的生活方式熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙，只要沒(méi)有這些方式一般來(lái)說(shuō)不會(huì)出現(xiàn)腦梗，當(dāng)然也有的病人基因挺好，然后也沒(méi)有任何危險(xiǎn)因素，得了腦梗死這種是鳳毛麟角太少見(jiàn)了。
一般不推薦病人每年都打點(diǎn)滴預(yù)防腦血栓，這種說(shuō)法是完全是錯(cuò)誤的。造成醫(yī)療資源的大量的浪費(fèi)，病人也沒(méi)法獲益無(wú)法預(yù)防中風(fēng)病，好多人就因?yàn)榇螯c(diǎn)滴把那些藥全甩掉了，把阿司匹林、他汀這些腦血管病的核心藥全都甩掉了這是完全錯(cuò)誤的，絕對(duì)是誤區(qū)，不推薦任何一個(gè)點(diǎn)滴的藥物常年注射，一年打一次也好，一年打兩次也好這是錯(cuò)誤的。
長(zhǎng)期吃阿斯匹林預(yù)防腦血栓這是對(duì)的，只要是存在腦血管病的危險(xiǎn)因素、比如“三高”，高血壓、糖尿病、血脂高同型半胱氨酸增高。包括還有其他的房顫等，有這些腦血管病的危險(xiǎn)因素建議病人要每天服用阿司匹林，有的指南推薦是75毫克有的指南推薦100毫克，一般都是推薦病人是100毫克，一次一片一天一次它這個(gè)時(shí)間是有爭(zhēng)議的。有的人認(rèn)為早上吃好，有的人認(rèn)為是晚上吃好這個(gè)沒(méi)有關(guān)系，建議早上吃白天來(lái)使用盡量能空腹除非有胃腸道的癥狀。在餐后因?yàn)榭崭沟臅r(shí)候阿司匹林吸收更好，餐后食物和阿司匹林混合在一起就相當(dāng)于有東西在拽著阿司匹林不讓它到腸來(lái)溶解。所以它會(huì)增加這種不良反應(yīng)，因?yàn)榘⑺酒チ侄际悄c溶片來(lái)預(yù)防的都是腸溶片，盡量讓它在腸子那塊去溶解，那樣有助于減少不良反應(yīng)。