康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院康復(fù)科科室負(fù)責(zé)人，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，師從王玉來、郭蓉娟、張?jiān)蕩X教授，
腦梗死患者最好盡量不要拖到腦梗死后遺癥期來了之后做康復(fù)治療，這種治療相對(duì)緩解更慢一些。 腦血管病發(fā)病前三個(gè)月是最佳的治療時(shí)期，除了急性期6個(gè)小時(shí)以內(nèi)溶栓的藥物是特效以外，剩下就是康復(fù)治療?？祻?fù)治療是在前三個(gè)月是最佳的康復(fù)時(shí)期，當(dāng)然有的病人超過六個(gè)月不給做康復(fù)嗎，只要做康復(fù)，肯定有進(jìn)步，只是好多病人是醫(yī)保病人，醫(yī)保只給報(bào)銷到六個(gè)月，病人不再報(bào)銷了，就只能是自費(fèi)，病人就要考慮好您的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。
腦血栓是西醫(yī)名詞，西醫(yī)名詞叫腦血栓現(xiàn)在叫腦梗死，在以前也有叫腦梗塞其實(shí)是一回事。中風(fēng)是中醫(yī)特有的名詞，為什么叫它中風(fēng)病，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)病人的癥狀發(fā)展特別的迅速，病人昨天還好好的今天就昏迷了，像自然界的風(fēng)一樣善行說變，所以叫它中風(fēng)病。中風(fēng)病還包括出血性中風(fēng)病，而腦梗死、腦梗塞、腦血栓只是缺血性的中風(fēng)病而已。
輕度腦血栓指的是有嚴(yán)格的量表，我們叫NIHSS評(píng)分他小于4分的時(shí)候沒有太多癥狀，這種病人基本上是能夠完全恢復(fù)的。還有的病人是體檢或者是有些頭暈、頭痛，到醫(yī)院去查CT或者核磁發(fā)現(xiàn)了陳舊性的腔隙性腦梗，這種病人他也被定為輕度的腦血栓。這種病人其實(shí)就是沒有任何肢體言語的問題，只需要控制好危險(xiǎn)因素就夠了，把堅(jiān)持吃阿司匹林然后控制好危險(xiǎn)因素，用中藥緩解頭暈、頭痛的癥狀就可以了。
康復(fù)主要是分為運(yùn)動(dòng)療法稱它為PT，還有OT的作業(yè)療法，基本上是這兩個(gè)方面來結(jié)合的。 PT針對(duì)的是大的關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，比如帕金森病肢體動(dòng)起來很困難，那治療師肯定要訓(xùn)練肢體，如何達(dá)到功能位，肩關(guān)節(jié)至少能達(dá)到這個(gè)位置這是伸展。外展要達(dá)到的位置，包括后伸這些主要是圍繞關(guān)節(jié)活動(dòng)度來進(jìn)行訓(xùn)練，這樣病人不會(huì)因?yàn)殛P(guān)節(jié)活動(dòng)度特別小，而拿東西都費(fèi)勁從而影響生活質(zhì)量。另外他的平衡能力患上帕金森病，由于中軸的肌肉出現(xiàn)僵硬，平衡能力是下降的經(jīng)常摔倒、跌倒，需要讓病人站到平衡儀器上不停地去改變他的重心，讓他來學(xué)會(huì)調(diào)重心來達(dá)到訓(xùn)練的目的，如果有這方面需求可以到醫(yī)院進(jìn)行治療。
對(duì)于運(yùn)動(dòng)首先看病人的平衡能力，如果平衡能力還可以跟正常人一樣的運(yùn)動(dòng)方式，如果平衡能力很差比如站都站不住。那肯定要先練站，如果病人沒有支撐面的時(shí)候站立也很困難，就需要練有支撐面的站立，先練這方面的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)里面叫站床，它就是能夠讓病人先躺下之后，把病人綁住床自動(dòng)就可以搖高的進(jìn)行訓(xùn)練下肢。那病人還有姿勢(shì)的異常，比如病人類似像佝僂、駝背一樣腰都直不起來，那肯定要練如何挺腰與肚子增加腰背肌的訓(xùn)練，是需要根據(jù)病人的情況來給病人進(jìn)行不同的運(yùn)動(dòng)與治療。