心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
重慶市急救醫(yī)療中心，張穎，女，心內(nèi)科副主任醫(yī)師，
安裝了起搏器的病人，覺得左邊手也不能動(dòng)了其實(shí)不用這樣，剛下手術(shù)的時(shí)候會(huì)臥床一到兩天甚至三天，下床后手是可以動(dòng)的也可以打電話的，但打電話通常另一側(cè)接電話。其次有器械理療之類的做不了，如電療通電以后對(duì)起搏器是有影響的，在做理療的時(shí)候要問一問醫(yī)生，同時(shí)到高磁場的地方去會(huì)影響起搏器，有起搏器它沒有抗磁共振的功能，而現(xiàn)在有一部分起搏器是有可以抗磁共振功能的。在醫(yī)生植入起搏器以后會(huì)有隨訪的本子，詳細(xì)的寫了安裝起搏器以后哪些地方可以去，哪些地方不能去，在日常生活中起搏器是不影響生活出行，如坐飛機(jī)、乘船、出去旅游，安全系數(shù)是高于沒有植入起搏器時(shí)候的。
原則上起搏器的安裝沒有什么副作用，病人由于安裝了起搏器以后獲得了正常的心的輸出量，同時(shí)各個(gè)臟器的灌注也非常好，改善了病人的生活質(zhì)量。也有安裝了起搏器不舒服的病人，那就是起搏器綜合征，有的病人安置起搏器的時(shí)候，醫(yī)生在放電極的時(shí)候始終選擇不了很好的位置，或者是他的內(nèi)膜本來就有問題，安置了起搏器以后雖然可以讓病人的心律不停止，但是心功能改善得并不太好，甚至有可能有惡化。但是這種病人是非常非常少的，起搏器綜合征的病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下和藥物的使用下通常都可以緩解。
第一個(gè)心跳慢的人，慢到它有相關(guān)的臨床癥狀如頭暈、黑蒙甚至?xí)灥够蛘呤呛苈矝]有暈倒，而活動(dòng)能力差不能走快，走不動(dòng)路或者是喘氣，由于心動(dòng)過緩引起的，可以植入起搏器。第二是病人心跳快了發(fā)生了惡性心律失常、室性心動(dòng)過速，發(fā)作了以后出現(xiàn)暈厥，這樣也可以安起搏器監(jiān)控異常的心律，自動(dòng)除顫，同時(shí)恢復(fù)正常節(jié)律。還有病人出現(xiàn)心力衰竭是由于心臟擴(kuò)大了，心室不同步這要安裝CRT治療心衰的起搏器，讓心臟的整個(gè)心房心室收縮同步，獲得更好的心輸出量改善病人的心功能。隨著起搏器的發(fā)展功能越來越多，運(yùn)動(dòng)耐量差辨識(shí)功能差的病人，安裝起搏器以后心律會(huì)逐漸的提升上來，會(huì)增加他的運(yùn)動(dòng)能力，而安裝起搏器需在醫(yī)生評(píng)估有起搏器的適應(yīng)癥，沒有禁忌癥，就可以植入起搏器。
即便是心肌梗死的病人搭了橋，做了心臟的心肺功能評(píng)估以后，主張術(shù)后的第二天就開始在床上做一期康復(fù)，出院以后會(huì)進(jìn)行二期康復(fù)。在康復(fù)的過程中間，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的六分鐘步行試驗(yàn)或者在心肺運(yùn)動(dòng)機(jī)上根據(jù)病人的肺活量、心臟的功能給他做出運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)的處方，這個(gè)運(yùn)動(dòng)處方會(huì)告訴你以什么樣的速度來完成運(yùn)動(dòng)，同時(shí)會(huì)評(píng)估你的心肺在運(yùn)動(dòng)中間處于什么狀態(tài)，指導(dǎo)你下一步的運(yùn)動(dòng)，這是心臟的康復(fù)，所以心臟病人的運(yùn)動(dòng)要在醫(yī)生的指導(dǎo)下面進(jìn)行。
冠心病的病人如果情緒非常激動(dòng)，他的血壓會(huì)升高甚至?xí)l(fā)生血管痙攣，誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死，情緒激動(dòng)會(huì)使心臟發(fā)生應(yīng)急反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)應(yīng)急性的心肌病。所以情緒的影響是非常大的，心臟病人需要心情平和、生活愉快、作息時(shí)間良好。作為心臟病人如果發(fā)生了高興的事情或者是悲傷的事情很激動(dòng)，自己一定要想到自己是心臟病人，不能夠激動(dòng)和生氣也不要緊張。