中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
痛風(fēng)急性期是急性的關(guān)節(jié)炎，所以治療的根本原則是快速有效足量控制炎癥，一般建議用抗炎的藥物，炎癥它是非細(xì)菌性的肯定不是抗生素，需要用叫非甾體類的消炎止疼藥。另外之前作為第一首選藥的秋水仙堿也是治療的方案之一，還有對(duì)一些用消炎止疼藥，非甾體的消炎止疼藥或者是秋水仙堿有禁忌的，也可以短期用激素快速地控制他的炎癥。
痛風(fēng)的危害需要最關(guān)注的就是痛風(fēng)腎的形成，因?yàn)橥达L(fēng)腎它可以出現(xiàn)一個(gè)，首先表現(xiàn)就是血肌酐的一個(gè)增高，出現(xiàn)腎功能的一個(gè)損害，可能從早期的輕度的腎功能損傷逐漸有進(jìn)展，最嚴(yán)重的可能就會(huì)出現(xiàn)有痛風(fēng)腎的尿毒癥，這是最嚴(yán)重的一個(gè)后果。當(dāng)然還有一些其他的痛風(fēng)結(jié)晶、局部結(jié)晶引起的局部感染這也是可以有的，腫痛的地方有反復(fù)的潰爛系統(tǒng)性損傷就是，比如說痛風(fēng)還可以加重心血管疾病的發(fā)生，這個(gè)在臨床經(jīng)常會(huì)和病人需要強(qiáng)調(diào)。
痛風(fēng)它主要表現(xiàn)就是單關(guān)節(jié)的，突然的紅腫熱痛就是典型的，像這種單關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，在風(fēng)濕科里面還可以有其他的病可以見到，比如說像感染性的一個(gè)關(guān)節(jié)炎也可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的紅腫熱痛。所以需要先有鑒別需要查一下相關(guān)的炎癥感染的指標(biāo)，詢問一下病史就可以知道了，比如說我們?cè)瓉硪惨娺^有些病人他修指甲、修腳可能局部有創(chuàng)傷有創(chuàng)口，出現(xiàn)一個(gè)大腳趾，比如說紅腫熱痛并不能，這類病人就需要鑒別一下，還有就是因?yàn)橥达L(fēng)它大多數(shù)出現(xiàn)在下肢關(guān)節(jié)多見一些，單關(guān)節(jié)紅腫熱痛在風(fēng)濕科的疾病里頭，脊柱關(guān)節(jié)炎也可以出現(xiàn)，就是一些大關(guān)節(jié)的滑膜炎。當(dāng)然這類病人就是那種慢性的，不典型的一些痛風(fēng)的病人，可以見到這個(gè)也需要考慮到。
首先要明確看一下因?yàn)樗悄蛩岽x的問題，所以首先你要看他的血尿酸情況是怎么樣，要抽血化驗(yàn)一個(gè)血尿酸，如果血尿酸增高然后再結(jié)合有過關(guān)節(jié)腫痛，比如說典型的第一跖趾關(guān)節(jié)的突然的紅腫熱痛的表現(xiàn)，那痛風(fēng)就可以診斷了。但是對(duì)不典型的可能他尿酸是不高，但是他的整個(gè)表現(xiàn)又類似痛風(fēng)，那我們可能需要做關(guān)節(jié)的腫脹關(guān)節(jié)的穿刺，看看你關(guān)節(jié)里面是不是可以穿刺出尿酸結(jié)晶可以在顯微鏡下看到。還有就是在確診以后就要分析他是屬于哪種原因引起來的痛風(fēng)，會(huì)建議病人再做一個(gè)24小時(shí)的尿酸，就是留24小時(shí)小便的標(biāo)本，然后看一下你24小時(shí)尿酸排泄功能怎么樣，綜合起來來進(jìn)行高尿酸血癥痛風(fēng)的診斷和它的分型，為你后續(xù)的治療打好基礎(chǔ)。
痛風(fēng)從中醫(yī)辨證分型要根據(jù)每個(gè)人的情況來進(jìn)行辨證，最常見的比如急性期和慢性期，它兩個(gè)是有區(qū)別的。就是根據(jù)他的舌脈參考來說，最常見的急性期的是以濕熱型更多見一些，然后病程時(shí)間久的也可以出現(xiàn)寒濕痹阻的，也可以出現(xiàn)一些虛癥肝腎不足的，每個(gè)病人他的中醫(yī)辨證分型可能都不是太一樣，還是要參考他的舌脈來進(jìn)行辨證。