中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
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強直性脊柱炎藥物治療方法主要是有效控制炎癥，首選一線藥有非甾體類的消炎止疼藥，要求是足量有效地控制炎癥，緩解疼痛。另外還可以根據(jù)病情選用調節(jié)免疫的慢作用藥，比如像柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，根據(jù)關節(jié)炎的類型比如是重周型的，還是外周型的來進行選擇。還有生物制劑，根據(jù)他的病程進展情況和病情嚴重度進行選擇，還有中藥的配合治療。
強直性脊柱炎病人運動鍛煉，主要是維持和保證脊柱的正常活動功能。一般會建議病人要堅持做小燕飛，還有自己在家就可以運動的腰背前屈、后仰、側彎腰，這些就是脊柱的正常活動范圍內的活動。運動方面就是建議去游泳，鍛煉腰背肌功能的活動，對強直性脊柱炎的恢復都是比較好的。
強直性脊柱炎它累及的部位就是脊柱關節(jié)，脊柱關節(jié)受累就會對整個腰背的活動有影響，早期可能就是炎性的腰背疼痛，如果疾病控制得不是太理想或者中晚期出現(xiàn)脊柱的強直、彎腰后仰受限，嚴重地影響生活質量。另外病人控制得不好或者是出現(xiàn)系統(tǒng)性的損傷，可以影響到心臟的，可以出現(xiàn)主動脈瓣的病變。另外也可以出現(xiàn)腎小球的疾病，可以出現(xiàn)IgA腎病，還可以影響到眼反復的虹膜炎、睫狀體炎這一類的疾病發(fā)生。
HLA-B27陽性是不是強直性脊柱炎，研究表明強直性脊柱炎與HLA-B27 的關系相當密切，強直性脊柱炎的發(fā)病與HLA-B27有直接關系，但B27它只是一個基因，所以它不是診斷強直性脊柱炎的必備條件。但是如果它有陽性的，那發(fā)生脊柱炎的可能性就要更大一些，它只是一個參考。
如果病人出現(xiàn)炎性的下腰背痛，一般會做相關的血液檢查和影像學檢查，最常見的會建議查HLA-B27這是跟基因遺傳攜帶相關的。另外還需要做血的檢查，化驗炎癥的指標，血沉C反應蛋白。影像學就是因為這個疾病，它最開始起病是從醫(yī)學上說骶髂關節(jié)開始的，建議病人去拍骶髂關節(jié)的CT，如果CT表現(xiàn)不是太明顯還建議去做核磁，看一下骶髂關節(jié)局部有沒有相應的炎癥，綜合這些因素來進行診斷。