整形外科 | 副主任醫(yī)師
高揚(yáng)，女，博士，副主任醫(yī)師，整形外科學(xué)博士，中共黨員，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（捷爾醫(yī)院）整形美容中心主任，第三軍醫(yī)大學(xué)整形外科學(xué)博士
玻尿酸有不同的分子量，有小分子的，有中分子和大分子的，小分子的玻尿酸主要是起補(bǔ)水的作用，中分子的玻尿酸可能消的時(shí)間是在半年左右，大分子的玻尿酸起到更好的塑形作用，一個(gè)月間隔的打小分子的玻尿酸，它吸收消散的是比較快的，能維持的時(shí)間大概在一個(gè)月到兩個(gè)月左右。用中分子的玻尿酸，一般消散的時(shí)間是在半年左右。大分子的玻尿酸來(lái)填充，消散的時(shí)間大概可以維持在一年左右。但這個(gè)時(shí)間是因人而異的。
肉毒素主要是去皺紋、縮小毛孔、提升這些作用，玻尿酸有補(bǔ)水還有填充的作用。玻尿酸有補(bǔ)水，還有填充的作用，在作用不同部位的時(shí)候，肉毒素和玻尿酸是可以同時(shí)注射。如果是在同一個(gè)部位，如果做填充，盡量建議先注射玻尿酸，再在淺層的肌肉上注射肉毒素。這樣就不會(huì)產(chǎn)生沖突。
影響玻尿酸吸收的因素有幾種，第一種玻尿酸本身的問題，因?yàn)椴Ｄ蛩嵊行》肿又蟹肿雍痛蠓肿拥?，還有就是外涂的玻尿酸，通過注射的小分子的玻尿酸，沒有膠黏劑的成分，所以吸收得比較快。第二種比如說醫(yī)生操作的問題，如果在同一個(gè)地方注射的玻尿酸量特別大，也是會(huì)吸收得很快的，第三個(gè)問題就是患者的體質(zhì)，如果說患者體質(zhì)不一樣，吸收的時(shí)間也不一樣，比如說吸收一年的玻尿酸，有的患者可能半年就吸收掉，有的患者可能兩年玻尿酸還在，所以說這個(gè)是體質(zhì)的因素。
如果對(duì)局部的填充類的玻尿酸注射的形狀不滿意，可以在剛注射完玻尿酸以后，醫(yī)生通過手法來(lái)進(jìn)行調(diào)整。如果是對(duì)于質(zhì)量不滿意，可以通過特定的玻尿酸的溶酶，來(lái)把玻尿酸給溶解掉。還可以通過再次注射、調(diào)整劑量等方式改善玻尿酸注射的形狀，把形狀調(diào)整的更好一些，在注射玻尿酸一周左右的時(shí)間，都是可以來(lái)調(diào)整的。
如果說是操作性的問題，玻尿酸注射的時(shí)候，因皮下組織內(nèi)部有一些很很細(xì)微的血管，注射到血管內(nèi)部，就會(huì)發(fā)生栓塞，所以最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥是發(fā)生栓塞。栓塞了以后，整個(gè)這塊的皮膚就會(huì)變暗變紫，最后發(fā)黑，然后壞死。還可能發(fā)生紅、腫啊、張力較大等并發(fā)癥，但相對(duì)來(lái)說這些并發(fā)癥沒有太大的危險(xiǎn)性。