中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
葉菁，江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，副主任中醫(yī)師，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)博士。
腎結(jié)石疼痛劇烈發(fā)作的時侯如何治療：針對這一類患者我們常常要叮囑患者朋友們在腎結(jié)石疼痛激烈發(fā)作的時侯，首先要對癥的緩解疼痛，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些合理的止疼藥，要考慮是否有感染必要的時侯，可以給予一些檢測，如果發(fā)現(xiàn)有感染或者是梗阻的話，可以進(jìn)行輸尿管插管，或者是腎盂造瘺使得尿液保持通暢。對癥治療方面，通過用藥改善輸尿管平滑肌的痙攣，改善腎臟的絞痛緩解病人的癥狀。
對于有腎結(jié)石患者，平時應(yīng)當(dāng)怎么去注意：第一個要從飲食方面去控制，針對不同成分的結(jié)石患者，會有針對性的提出一些調(diào)整飲食的建議，含草酸較多的結(jié)石患者，盡量控制一些草酸食物的攝入，比如菠菜、芹菜等。對于高鈣尿的患者，要控制鈣的攝入和控制鹽的攝入。有腎結(jié)石的患者要盡可能減少對動物內(nèi)臟食品的攝入，控制海鮮，海產(chǎn)品的攝入。平時一定要盡可能多飲水，有些患者的腎結(jié)石是由一些病理因素導(dǎo)致的，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下消除原發(fā)病，這樣對治療腎結(jié)石才會有比較好的效果。
同樣是腎結(jié)石的患者，有的患者有癥狀有的患者沒有癥狀。這個主要是根據(jù)患者結(jié)石存在的部位，和結(jié)石的形狀以及大小決定的，有的腎結(jié)石它存在于腎盂部位，同時它的大小和形態(tài)都比較小比較圓潤，周邊不帶有凌角，這種結(jié)石往往不會對腎臟造成一定的壓迫感，就不會產(chǎn)生一些腎絞痛的癥狀。有的結(jié)石在腎盞或者腎盂出口處，同時帶有棱角這些解釋往往在運(yùn)行當(dāng)中會引起腎臟的絞痛。
腎結(jié)石的癥狀常常取決于結(jié)石的大小，形狀和結(jié)石所存在的部位及它的并發(fā)癥和有無感染的情況，比如形態(tài)比較小外觀比較圓潤的話，這種結(jié)石往往在腎臟的除留不會導(dǎo)致很明顯的疼痛，僅僅是輕微的腎臟的不適或者是一些脹痛感，但是如果有結(jié)石從腎臟掉入輸尿管以后，會發(fā)生一些下腹的劇烈疼痛，甚至?xí)鹑庋鄣难颉Ｈ绻Y狀比較明顯有并發(fā)癥，通過血項的檢測合并有感染，往往會有惡寒和發(fā)熱的情況。這樣的情況下患者應(yīng)該及時去醫(yī)院就診治療，以免病情發(fā)生惡化。
腎結(jié)石常需要做的檢查有血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、X線還有CT及磁共振和體格檢查，那么醫(yī)生會根據(jù)患者的不同情況，來針對性的選擇不同的檢測手法，比如X線對于陽性結(jié)石有比較明確的診斷意義，對于陰性結(jié)石往往看不到，而B超對結(jié)石的診斷一般收到腸道因素的干擾，會把CT作為診斷結(jié)石比較首選的一種方法。