耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
李朝軍，男，重慶市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科科室副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，耳科學(xué)術(shù)帶頭人。
鼓膜穿孔原因有炎癥、有創(chuàng)傷、有腫瘤，針對不同的情況很難統(tǒng)一回答。如急性中耳炎在及時有效的治療下，少部分患者會在一兩個月以內(nèi)鼓膜穿孔修復(fù)；對于慢性中耳炎來講，醫(yī)生會根據(jù)不同情況對鼓膜進行修復(fù)，一般來說修復(fù)后兩三個月鼓膜就能夠長得比較牢；對于創(chuàng)傷性的穿孔要觀察，對于穿孔面積不太大的，在3到6個月內(nèi)百分之七八十的病人都可以自行愈合，不能愈合的通過手術(shù)修復(fù)。
鼓膜穿孔會產(chǎn)生不同程度的聽力損失，當(dāng)這個穿孔的面積在四分之一左右的時候，這種穿孔引起的聽力損失大約在5到10分貝，當(dāng)這個穿孔的面積達到一半的時候，穿孔引起的聽力損失大約在15到20分貝，當(dāng)穿孔的面積接近百分之七八十以上，穿孔引起的聽力損失可以達到25到30分貝，當(dāng)鼓膜穿孔伴隨著聽力損失超過30分貝的時候，要考慮有沒有聽骨鏈的中斷，要針對不同的情況、不同的病因、不同的聽力損失程度來采取不同的治療辦法。
原則上來講，鼓膜穿孔本身不影響坐飛機。但是有一種情況，鼓膜穿孔在炎癥得到控制，或者是創(chuàng)傷以后穿孔不太大，正在發(fā)生自行愈合的這一個期間，鼓膜穿孔的部位會有一些新生的鼓膜在生長的階段，這個時候坐飛機，隨著中耳內(nèi)外氣壓的變化，會導(dǎo)致剛剛長住的鼓膜，或即將封閉的鼓膜穿孔受到很大的影響，所以在這個期間應(yīng)該避免坐飛機。
外傷性穿孔是鼓膜穿孔的一種常見類型，外傷的因素包括掌擊、拳擊或者是頭顱的撞擊等，這種外傷造成的鼓膜穿孔治療的時候，會把外耳道進行清潔消毒處理，但是不向耳內(nèi)滴藥，更不能進水，在這個期間也不能感冒，反之會發(fā)生耳部的感染，會導(dǎo)致慢性的化膿性感染 。如果穿孔的面積沒有達到鼓膜總面積的一半，大約70%到80%的病人會在3至6個月自行愈合，穿孔面積比較大、治療得不及時、半年內(nèi)沒有自行愈合的，可以用過醫(yī)生再選擇恰當(dāng)?shù)臅r機進行手術(shù)修補。