耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
李朝軍，男，重慶市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科科室副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，耳科學(xué)術(shù)帶頭人。
急性中耳炎是中耳的一種急性炎癥性疾病，引發(fā)原因主要是經(jīng)過(guò)咽鼓管的渠道，比如說(shuō)急性咽炎、急性鼻炎，細(xì)菌經(jīng)過(guò)咽鼓管的渠道進(jìn)入中耳，還有一部分經(jīng)過(guò)血型的感染，少數(shù)的情況是經(jīng)過(guò)外耳道的途徑，急性外耳道炎蔓延到中耳部分引起急性的炎癥。主要表現(xiàn)為耳痛、耳部悶塞感、耳鳴、眩暈，急性中耳炎經(jīng)過(guò)及時(shí)、正規(guī)、有效的治療，控制了炎癥，是可以避免鼓膜穿孔的。
鼓膜穿孔的治療要針對(duì)不同的病因分門別類的進(jìn)行治療。對(duì)于炎癥性疾病，如急性中耳炎要及時(shí)有效的控制急性炎癥，等急性炎癥控制以后進(jìn)入慢性期，在慢性期部分病人鼓膜穿孔有可能自行愈合，不能自行愈合和慢性中耳炎一樣治療，通過(guò)聽(tīng)力檢查、耳鏡檢查和耳部CT檢查來(lái)判斷中耳內(nèi)部有沒(méi)有病變，病變情況要進(jìn)行病變的清除，之后盡可能的保留或者重建鼓膜及聽(tīng)骨鏈；對(duì)于創(chuàng)傷性的鼓膜穿孔的治療是不能進(jìn)水、不能滴藥、不能感冒，保持耳道的干燥，部分病人會(huì)在3至6個(gè)月自行愈合，不能愈合的就類似于慢性中耳炎的治療；對(duì)于耳部腫瘤引起的穿孔要綜合判斷腫瘤的范圍、性質(zhì)、部位，治療的目的主要是治療腫瘤，同時(shí)有條件就進(jìn)行鼓膜穿孔的修復(fù)，如果腫瘤是惡性的，會(huì)對(duì)腫瘤以及周圍的病變進(jìn)行根治性的切除。
鼓膜穿孔通過(guò)醫(yī)生的治療愈合的或者是自行愈合的病人，再次發(fā)生鼓膜穿孔的可能性和正常鼓膜比較要大些。有一個(gè)說(shuō)法叫做破鏡難圓，也就是說(shuō)鼓膜穿孔修復(fù)以后雖然愈合了，但仍然會(huì)遺留瘢痕，它的結(jié)構(gòu)和原來(lái)正常的鼓膜相比，韌性、堅(jiān)韌度比正常的鼓膜是要差的。
鼓膜穿孔無(wú)論是哪一種穿孔都可能合并了程度不同的耳鳴，鼓膜穿孔愈合以后，有些耳鳴可能消失了，有些耳鳴可能保持不變，有一部分病人還可能會(huì)加重，這要對(duì)耳鳴的原因進(jìn)行分析，耳鳴本身既可能是鼓膜穿孔引起的，也可能是內(nèi)耳病引起的，也可能合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，所以說(shuō)針對(duì)鼓膜穿孔愈合以后，仍然存在耳鳴或者是耳鳴加重的情況，要針對(duì)不同情況進(jìn)行不同的治療。
