耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
李朝軍,男,重慶市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科科室副主任,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,耳科學(xué)術(shù)帶頭人。
鼓膜穿孔的治療要針對(duì)不同的病因分門別類的進(jìn)行治療。對(duì)于炎癥性疾病,如急性中耳炎要及時(shí)有效的控制急性炎癥,等急性炎癥控制以后進(jìn)入慢性期,在慢性期部分病人鼓膜穿孔有可能自行愈合,不能自行愈合和慢性中耳炎一樣治療,通過聽力檢查、耳鏡檢查和耳部CT檢查來判斷中耳內(nèi)部有沒有病變,病變情況要進(jìn)行病變的清除,之后盡可能的保留或者重建鼓膜及聽骨鏈;對(duì)于創(chuàng)傷性的鼓膜穿孔的治療是不能進(jìn)水、不能滴藥、不能感冒,保持耳道的干燥,部分病人會(huì)在3至6個(gè)月自行愈合,不能愈合的就類似于慢性中耳炎的治療;對(duì)于耳部腫瘤引起的穿孔要綜合判斷腫瘤的范圍、性質(zhì)、部位,治療的目的主要是治療腫瘤,同時(shí)有條件就進(jìn)行鼓膜穿孔的修復(fù),如果腫瘤是惡性的,會(huì)對(duì)腫瘤以及周圍的病變進(jìn)行根治性的切除。
鼓膜穿孔通過醫(yī)生的治療愈合的或者是自行愈合的病人,再次發(fā)生鼓膜穿孔的可能性和正常鼓膜比較要大些。有一個(gè)說法叫做破鏡難圓,也就是說鼓膜穿孔修復(fù)以后雖然愈合了,但仍然會(huì)遺留瘢痕,它的結(jié)構(gòu)和原來正常的鼓膜相比,韌性、堅(jiān)韌度比正常的鼓膜是要差的。
鼓膜穿孔無論是哪一種穿孔都可能合并了程度不同的耳鳴,鼓膜穿孔愈合以后,有些耳鳴可能消失了,有些耳鳴可能保持不變,有一部分病人還可能會(huì)加重,這要對(duì)耳鳴的原因進(jìn)行分析,耳鳴本身既可能是鼓膜穿孔引起的,也可能是內(nèi)耳病引起的,也可能合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,所以說針對(duì)鼓膜穿孔愈合以后,仍然存在耳鳴或者是耳鳴加重的情況,要針對(duì)不同情況進(jìn)行不同的治療。
鼓膜是耳部的一個(gè)膜狀結(jié)構(gòu),在受到創(chuàng)傷、炎癥刺激或者腫瘤性改變的時(shí)候,可能發(fā)生穿孔,且耳部分為外耳、中耳和內(nèi)耳,鼓膜位于外耳和中耳之間的,是一個(gè)薄弱的結(jié)構(gòu),離大腦比較遠(yuǎn),對(duì)于大腦不會(huì)有什么嚴(yán)重的影響,但是鼓膜穿孔可能是腫瘤、中耳膽脂瘤和一些嚴(yán)重的化膿性中耳炎的情況,當(dāng)鼓膜穿孔伴隨著上述這些表現(xiàn)的時(shí)候,可能會(huì)影響到腦部的結(jié)構(gòu),要及早的到醫(yī)院做??频臋z查,來判斷這些疾病對(duì)大腦結(jié)構(gòu)有沒有直接或者間接的影響。