耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
李朝軍，男，重慶市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科科室副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，耳科學術帶頭人。
鼓膜是耳部的一個膜狀結構，在受到創(chuàng)傷、炎癥刺激或者腫瘤性改變的時候，可能發(fā)生穿孔，且耳部分為外耳、中耳和內(nèi)耳，鼓膜位于外耳和中耳之間的，是一個薄弱的結構，離大腦比較遠，對于大腦不會有什么嚴重的影響，但是鼓膜穿孔可能是腫瘤、中耳膽脂瘤和一些嚴重的化膿性中耳炎的情況，當鼓膜穿孔伴隨著上述這些表現(xiàn)的時候，可能會影響到腦部的結構，要及早的到醫(yī)院做?？频臋z查，來判斷這些疾病對大腦結構有沒有直接或者間接的影響。
因為鼓膜是耳部的一個表淺的器官，是一個膜狀結構，所以說鼓膜穿孔本身，它只是一個輕微傷，但是導致創(chuàng)傷性穿孔的原因，如掌擊傷、放鞭炮、煤氣罐爆炸等等引起的這些傷，就要看鼓膜穿孔的部位及大小是多少，還有對聽力損失影響有多大，有沒有內(nèi)耳損傷，是否影響到聽覺部分、前庭部分。單純從鼓膜穿孔本身來講是一個輕微傷，但是當伴有嚴重的耳聾，甚至有其他的損傷存在的時候，就不僅僅限于鼓膜穿孔，要從其它部位結合起來進行分析判斷。
鼓膜穿孔通常情況下都會導致程度不同的聽力下降，聽力下降重一點的叫做耳聾。通常來說，鼓膜穿孔的面積大小與聽力下降的程度，是有直接關系的，如果鼓膜穿孔的面積占到鼓膜總面積不到四分之一的情況，聽力下降的程度一般是在五分貝到十分貝，當穿孔接近鼓膜面積的一半時，聽力下降損失程度可能會達到15到20分貝，鼓膜穿孔80%及以上，聽力損失可以達到30分貝左右，嚴重的鼓膜穿孔往往會伴隨著內(nèi)耳的損傷及聽骨鏈的損傷，在這種情況下聽力損失會超過30分貝。
當出現(xiàn)耳朵流血、受傷、聽力下降、耳鳴等情況，懷疑有鼓膜穿孔時應該及早的到醫(yī)院進行檢查，在耳道里邊沒有異物的情況下，醫(yī)生很容易看見鼓膜有沒有穿孔，如果有異物或者是耵聹及有其他方面的炎癥引起外耳道的腫脹時，要經(jīng)過一些治療，觀察處理以后再檢查耳膜。檢查耳膜最直接的方法就是用耳鏡檢查，當鼓膜穿孔帶來聽力下降、眩暈、耳鳴等情況時，需要進行個聽功能的檢測、中耳功能的分析甚至耳部CT的檢查，通過這些檢查就可以判斷出來鼓膜穿孔的程度及原因，為下一步診斷治療打下基礎。
