泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
男，中共黨員，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士在讀。1995年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，之后一直在宣武醫(yī)院泌尿外科工作。2001年7月25日晉升為泌尿外科主治醫(yī)師。2012年12月21日取得首都醫(yī)科大學(xué)泌尿外科碩士學(xué)位，導(dǎo)師歐彤文。2015年考取首都醫(yī)科大學(xué)泌尿外科學(xué)在職博士研究生，導(dǎo)師歐彤文。2016年11月晉升為泌尿外科副主任醫(yī)師。
兩個(gè)方面，一個(gè)是細(xì)菌，它感染是在膀胱黏膜進(jìn)入細(xì)胞之內(nèi)，然后進(jìn)行感染，然后產(chǎn)生癥狀，細(xì)菌的來(lái)源是從肛門陰道，然后到尿道，再上行感染。那么簡(jiǎn)單的沖洗然后做外陰的護(hù)理可能只對(duì)切這個(gè)細(xì)菌的來(lái)源，但是已有的泌尿道感染不能治療。二就是大量喝水排尿可以稀釋細(xì)菌，減少細(xì)菌的感染。
抗生素是時(shí)代進(jìn)步的一個(gè)標(biāo)志，雖然說(shuō)現(xiàn)在國(guó)家限制抗生素的濫用，但是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下不叫濫用抗菌素。得了泌尿道感染不使用抗菌素的思維就好比說(shuō)高鐵去濟(jì)南，450公里一個(gè)半小時(shí)就能到，可是我們非要坐驢車去。我們現(xiàn)在有抗生素可以使用，為什么要用其他落后的方法。
無(wú)癥狀的菌尿細(xì)菌數(shù)是10的5次方，如果達(dá)到這個(gè)數(shù)量才叫做感染?；?yàn)檢查的時(shí)候細(xì)菌超標(biāo)也有可能跟飲水量減少，水量攝入的不足，然后造成排尿尿量減少，尿液濃縮之后出現(xiàn)的細(xì)菌量超標(biāo)，可能不是感染，不能單純從細(xì)菌量來(lái)判斷感染。當(dāng)然有一些泌尿道排出的尿液中，細(xì)菌量也是排尿的尿量相關(guān)。
其實(shí)在泌尿道感染的診斷中，細(xì)菌并不是第一位的指標(biāo)。無(wú)癥狀的菌尿要達(dá)到10到5次方的細(xì)菌量每毫升的時(shí)候，才會(huì)診斷有感染，所以細(xì)菌數(shù)并不能代表有感染和感染的嚴(yán)重程度，而感染的第一類證據(jù)是尿里的亞硝酸鹽，二是白細(xì)胞，三是紅細(xì)胞，而細(xì)菌只能作為參考。
首先尿路感染應(yīng)該查一個(gè)尿常規(guī)，尿常規(guī)可以大概百分之七八十的情況可以判斷出一個(gè)人有沒(méi)有感染，或者是感染的狀態(tài)。如果合并有血尿或者是鏡下血尿，就是尿常規(guī)里發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞也應(yīng)該做一些泌尿系統(tǒng)形態(tài)學(xué)的檢查，比如說(shuō)腎臟輸尿管膀胱的超聲，如果要是有嚴(yán)重的血尿的情況下，影像學(xué)的檢查或者CT、膀胱鏡等。