神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
2002年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，2008年于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部獲得神經(jīng)外科學(xué)博士。于美國(guó)鳳凰城Barrow神經(jīng)研究所(BNI)、意大利羅馬天主教大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒童神經(jīng)外科、法國(guó)巴黎Necker兒童醫(yī)院神經(jīng)外科、日本東京琦玉兒童醫(yī)院神經(jīng)外科等國(guó)際先進(jìn)兒童神經(jīng)外科醫(yī)院學(xué)習(xí)1年余。
關(guān)于嬰幼兒的蛛網(wǎng)膜囊腫，治療的策略是傾向于稍微積極的一點(diǎn)，通過(guò)一個(gè)安全的小手術(shù)把這個(gè)囊腫和周?chē)蛲?，讓這個(gè)囊腫沒(méi)有張力的話，這個(gè)年齡段的孩子的腦子是能夠再長(zhǎng)回來(lái)的，相當(dāng)于是通過(guò)這個(gè)手術(shù)換取了孩子腦子再發(fā)育的一個(gè)過(guò)程；而超過(guò)5歲以上的孩子，這方面的能力就會(huì)有所下降，當(dāng)然這個(gè)囊腫可能會(huì)有一定程度的縮小，腦子也會(huì)有一定程度的回位，但是這個(gè)時(shí)候就要權(quán)衡是否需要做手術(shù)了。
如果是很小的蛛網(wǎng)膜囊腫，兩年查一次就夠了，如果是稍微大型點(diǎn)囊腫或者說(shuō)是家里不放心的情況，一般來(lái)講半年到一年再?gòu)?fù)查一次也夠了，只要是這個(gè)囊腫在翻的時(shí)候它并不足夠大，因?yàn)?0%以上的囊腫是終身不會(huì)再長(zhǎng)了，所以只是需要知道它不夠大，又通過(guò)一到兩年之后的一次核磁來(lái)證實(shí)它沒(méi)有長(zhǎng)，就再也不用擔(dān)心這個(gè)囊腫會(huì)出什么問(wèn)題。
蛛網(wǎng)膜囊腫最首先的一個(gè)危害，就是它會(huì)占據(jù)一部分腦子的發(fā)育空間，導(dǎo)致腦子發(fā)育不起來(lái)，對(duì)于孩子來(lái)講可能多多少少的就會(huì)有些影響，囊腫越大，對(duì)腦子發(fā)育影響就越大，所以這是一方面的危害，再有一方面的危害，是囊腫可能本身會(huì)引起一些癥狀，比如頭痛、癲癇、破裂出血、腦受壓 、顱高壓的情況。
管子只要不出問(wèn)題，它是不需要去處理的，除了需要調(diào)整一些壓力。因?yàn)檫@個(gè)管子上面有個(gè)壓力泵，可以通過(guò)這個(gè)壓力去控制它引流的速度，只要這個(gè)管子是好的，壓力是沒(méi)有問(wèn)題的話，這個(gè)管子一般來(lái)講是不用動(dòng)的，但如果說(shuō)管子出了問(wèn)題，就要根據(jù)這個(gè)問(wèn)題去進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，再次手術(shù)。
為什么不推崇、不首先做這個(gè)分流的手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)管子很容易出問(wèn)題。這種分流管不管是囊腫的也好看，還是因?yàn)槟X積水做的分流管，它的并發(fā)癥的幾率大概將近25%，所以這個(gè)管子是很容易出問(wèn)題的。我們的理念是能不手術(shù)的就不去做手術(shù)，而在手術(shù)里面分流管是最后一個(gè)選擇。