風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
曹煒，女，主任醫(yī)師，博士、臨床博士后，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承教育培訓(xùn)教師，北京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，中醫(yī)師從謝海洲弟子馮興華名老中醫(yī)，協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修風(fēng)濕免疫專業(yè)，師從張乃崢教授。2014年2月-2014年5月在美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校做訪問(wèn)學(xué)者。2015年由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)推薦參評(píng)第十二屆“中國(guó)青年女科學(xué)家”。1993年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床專業(yè)，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，并保送攻讀北京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)碩士研究生，師從牛建昭教授。自1996年以來(lái)一直從事中醫(yī)風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作， 先后師從馮興華教授、張乃崢教授，曾在北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修一年。在二十年的臨床實(shí)踐中，摸索出獨(dú)特的治療方法，取得了很好的臨床療效。曾參加國(guó)家重大科技支撐計(jì)劃，主持國(guó)家自然科學(xué)基金及局級(jí)課題等多項(xiàng)科研工作。多次參加國(guó)家藥理基地中藥新藥的臨床試驗(yàn)工作。
盡量的先記住強(qiáng)直性脊柱炎，如果家族史、家族傾向很重，建議現(xiàn)在可以采用新的手段，可以把它作為像基因敲除這些手段。針對(duì)HLA-B27有些醫(yī)院是可以進(jìn)行選擇的。另外還有在孩子出生的時(shí)候，如果要是男孩多加關(guān)注他的關(guān)節(jié)癥狀，尤其到十歲到十六歲的時(shí)候關(guān)節(jié)腫痛的時(shí)候要及時(shí)的到醫(yī)院，去往相關(guān)的強(qiáng)直性脊柱炎方面去進(jìn)行篩查。女孩子會(huì)稍微的好一點(diǎn)，這爭(zhēng)取不得強(qiáng)直性脊柱炎。因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎概率不是特別高，HLA-B27陽(yáng)性的病人大致有百分之十的病人會(huì)發(fā)病。第二點(diǎn)如何戰(zhàn)勝它建議大家多做運(yùn)動(dòng)，另外把背挺起來(lái)因?yàn)楝F(xiàn)在駝背的人越來(lái)越多，強(qiáng)直性脊柱炎的家族史里邊老人慢慢的駝背，是從下腰部開(kāi)始逐漸往上然后影響脊柱。所以我們要增加飲食的治療效果，五谷雜糧一定不要挑食，而且就是要多種的多種類。另外要多粗糧和細(xì)糧要進(jìn)行相應(yīng)的搭配，然后達(dá)到非常好的后天強(qiáng)壯的效果。
首先從幾個(gè)方面：第一個(gè)中醫(yī)都知道是風(fēng)濕病三分治療七分要靠養(yǎng)，所謂的強(qiáng)直性脊柱炎的養(yǎng)保暖是很重要的。因?yàn)閺默F(xiàn)在流行病學(xué)的角度上現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，有幾個(gè)特點(diǎn)就是一般的高寒地帶的，這個(gè)發(fā)病率會(huì)偏高一點(diǎn)，像我們就診的時(shí)候經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)，像內(nèi)蒙古的，然后東北的，這些就是男同志得的多，這是第一個(gè)特點(diǎn)它的地域性。 第二個(gè)特點(diǎn)就是剛才我實(shí)際上已經(jīng)提到了，男性偏多一點(diǎn)，偏多不一定是他的發(fā)病率很高，而只是說(shuō)他的癥狀會(huì)比較明顯，正是因?yàn)樗容^痛苦，所以他就過(guò)來(lái)及時(shí)的就診，而女性癥狀會(huì)弱一點(diǎn)，她們平常的時(shí)候并沒(méi)有引起相應(yīng)的注意，所以到醫(yī)院的就診率，會(huì)稍微的少一點(diǎn)，這就回到第一個(gè)問(wèn)題，我們一定要注意保暖，第二個(gè)問(wèn)題就是我們?cè)趶?qiáng)直性脊柱炎，平常的調(diào)護(hù)上要注意運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)建議做這個(gè)腰部的尤其是脊柱方面的、拉伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎，然后還有包括胸部的擴(kuò)胸伸展的動(dòng)作。
女性強(qiáng)直性脊柱炎特點(diǎn)，首先第一個(gè)強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀不太明顯，平常強(qiáng)直性脊柱炎最典型的癥狀是下腰部的疼痛，整個(gè)的腰部而且還要偏下部包括骶椎和尾椎，也就是中醫(yī)八療穴尾骨的位置上，所以主要表現(xiàn)是下腰部的疼痛、尾骶椎疼痛，同時(shí)可以出現(xiàn)腰酸、坐骨結(jié)節(jié)的疼痛是第一個(gè)癥狀。第二個(gè)癥狀可以出現(xiàn)足跟痛，所謂的足跟不是指的咱們腳最底下那個(gè)足跟，而人類跟腱那個(gè)位置上也就是骨頭，咱們腳跟上邊一點(diǎn)點(diǎn)，跟腱的部位上它會(huì)出現(xiàn)一定的紅腫疼痛。第三點(diǎn)就是女性疼痛的特點(diǎn)就是比較弱，癥狀表現(xiàn)不明顯，女同志正是因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎的癥狀不明顯需要加強(qiáng)化驗(yàn)檢查，我們做的肯定是要做HLA-B27的指標(biāo)，用咱們平常的翻譯就叫做組織相容性抗原，也叫人類白細(xì)胞抗原B27它是抗原的亞型，這個(gè)只能是及時(shí)到醫(yī)院去就診，然后進(jìn)行相關(guān)的化驗(yàn)檢查有助于相應(yīng)的診斷。
強(qiáng)直性脊柱炎最容易和腰椎間盤(pán)突出進(jìn)行混淆，它首發(fā)作的部位是腰椎、骶尾椎偏多。所以經(jīng)?？梢钥吹胶枚嗖∪藖?lái)是以腰痛大家都誤診為腰突。因?yàn)榈搅四挲g以后查腰椎的片子都會(huì)多多少少，出現(xiàn)骨質(zhì)增生或者是椎間盤(pán)的病變，容易就把它誤診成腰椎間盤(pán)膨出，而就把強(qiáng)直性脊柱炎忽視。還有強(qiáng)直性脊柱炎經(jīng)常和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎相混淆，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎是發(fā)生在脊柱同時(shí)還有四肢關(guān)節(jié)，比如說(shuō)我們的腳踝、膝蓋，經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)以后突然出現(xiàn)紅腫熱痛，這種情況下就非常容易和外傷引起來(lái)的跌打損傷的關(guān)節(jié)疼痛相混淆。還得需要一定的化驗(yàn)，還有平常的照片子X(jué)線片才能夠進(jìn)行區(qū)別診斷。而且就是在詢問(wèn)家族史里邊確實(shí)也是有，咱們說(shuō)是家族或者長(zhǎng)輩有駝背，有這種強(qiáng)直性脊柱炎病史的這個(gè)人群，會(huì)側(cè)重于檢查HLA-B27同時(shí)再配合著我們的放射片、X線片進(jìn)行相應(yīng)關(guān)節(jié)的拍攝，有助于進(jìn)行確診。
運(yùn)動(dòng)的時(shí)候首先就是在比較疼痛的時(shí)候，建議還是盡量的少運(yùn)動(dòng)；第二個(gè)就是如果要是在平常血沉不快，在醫(yī)療上平?；?yàn)室化驗(yàn)的時(shí)候，C反應(yīng)蛋白不是很高的時(shí)候，建議大家多做拉伸運(yùn)動(dòng)，其實(shí)最有效的運(yùn)動(dòng)兩個(gè)游泳廣播操，這個(gè)里邊大家可以看到游泳的時(shí)候，起碼不在重力的影響下。所以對(duì)脊柱的就是還是有一定的益處的；另外廣播操注重的，希望大家注重脊柱方面的運(yùn)動(dòng)，說(shuō)平常跑跳投但是鍛煉的部位都不太一樣，我們的廣播操尤其需要注意做腰部的伸展彎腰、擴(kuò)胸，這些旋轉(zhuǎn)、還有我們的運(yùn)動(dòng)方式，比如瑜伽、普拉提只要是對(duì)腰背肌肉，然后還有包括韌帶和骨骼有拉伸作用的，有多方位活動(dòng)作用的這種運(yùn)動(dòng)方式都是可取的，最后還是希望大家注意強(qiáng)直性脊柱炎這樣的病人不耐寒，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候還要盡量注意保暖。