風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
曹煒，女，主任醫(yī)師，博士、臨床博士后，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承教育培訓(xùn)教師，北京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，中醫(yī)師從謝海洲弟子馮興華名老中醫(yī)，協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修風(fēng)濕免疫專業(yè)，師從張乃崢教授。2014年2月-2014年5月在美國加州大學(xué)洛杉磯分校做訪問學(xué)者。2015年由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)推薦參評第十二屆“中國青年女科學(xué)家”。1993年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床專業(yè)，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，并保送攻讀北京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)碩士研究生，師從牛建昭教授。自1996年以來一直從事中醫(yī)風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作， 先后師從馮興華教授、張乃崢教授，曾在北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修一年。在二十年的臨床實(shí)踐中，摸索出獨(dú)特的治療方法，取得了很好的臨床療效。曾參加國家重大科技支撐計(jì)劃，主持國家自然科學(xué)基金及局級課題等多項(xiàng)科研工作。多次參加國家藥理基地中藥新藥的臨床試驗(yàn)工作。
骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的骨關(guān)節(jié)病，老百姓的口里說就是叫骨刺或者叫骨質(zhì)疏松引起的骨、骨病，最根本的機(jī)理是退行性的病變，通俗的說是因?yàn)殡S著歲月的延長逐漸衰老引起退化。要想防治，首先就得要注意休息骨質(zhì)量是在隨著四十歲以后就要走下坡路，這種時(shí)候越勞損越加重它的加重加快它整個(gè)的疾病的發(fā)展進(jìn)程，要嬌養(yǎng)嬌養(yǎng)的辦法不是說就躺著不動(dòng)，其實(shí)生命是在于運(yùn)動(dòng)的，一定要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，但是過度勞損性的運(yùn)動(dòng)，就不需要了，比如說，成天的爬樓、爬山這種情況鍛煉心肺功能，但是損耗的是我們普通的關(guān)節(jié)然后導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的加重。第二點(diǎn)要注意保暖、風(fēng)濕病三分治七分要靠養(yǎng)。尤其是骨關(guān)節(jié)炎隨著年齡的增長，骨質(zhì)量在下降，這個(gè)時(shí)候它會(huì)受到的外來的，邪氣的侵襲而導(dǎo)致癥狀加重，大家最常見的就是受風(fēng)受寒就會(huì)出現(xiàn)骨痛。首先在保暖措施上，在生活條件上不能住地下室要住朝陽干燥溫暖的房間，不能夠經(jīng)常的著涼水。所以我們盡量的避免潮濕、接觸涼水、受涼、受寒的這種情況對骨關(guān)節(jié)炎的調(diào)控至關(guān)重要。
護(hù)理紅斑狼瘡患者小常識有哪些： 一、治療方案上一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期復(fù)查； 二、如有蝶形紅斑，要及時(shí)檢查治療，避免伴隨的腎臟損害； 三、如有光過敏性皮疹，要注意物理防曬，避免接觸化學(xué)品； 四、如有盤形紅斑，注意觀察是否有加重。
紅斑狼瘡臨床上有很多誤診例子，因?yàn)榧t斑狼瘡出現(xiàn)了典型的癥狀比如說蝶形紅斑或者光過敏性的紅斑，這種情況下診斷起來，大家到皮膚科都會(huì)給您做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，檢出率就比較高，但是紅斑狼瘡還有其他的癥狀容易被忽略掉，可能她起病并不是以皮疹為首先起病。第一個(gè)不明原因的高燒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)高燒、高燒不退，經(jīng)常經(jīng)過很多發(fā)熱門診的檢查，查不出原因來。這種情況會(huì)有的大家可能誤診為感染。第二個(gè)就像風(fēng)濕免疫科會(huì)出現(xiàn)不明原因的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹甚至于會(huì)出現(xiàn)心腦血管。心血管科的不明原因的心包積液、胸腔積液，然后這些情況甚至于出現(xiàn)血液科的血小板下降、骨髓抑制然后白細(xì)胞少，這種情況下好多患者都頻繁的奔波在發(fā)熱門診、血液科、呼吸科、心血管科。所以出現(xiàn)的這種誤診率還是相當(dāng)?shù)钠毡椤?/p>
就紅斑狼瘡患者最大的危害就是多系統(tǒng)損害，因?yàn)椴w根結(jié)底是自身免疫病。自身免疫病大家肯定就是我免疫力低這種觀念是錯(cuò)誤的，實(shí)際上是機(jī)體的自身免疫性紊亂。相當(dāng)于說的要產(chǎn)生內(nèi)亂，內(nèi)亂并不是說沒有力氣或者是無法抵御外敵，而是自己跟自己的識別，包括就是自身的機(jī)體被自身的抗原立成了敵人。所以自己跟自己自相矛盾了，這種情況下叫免疫紊亂會(huì)出現(xiàn)全身臟器的損害，最關(guān)鍵的就是腎、腦有時(shí)候狼瘡腎病，狼瘡亞型里邊比較重的表現(xiàn)，第二個(gè)狼瘡腦病會(huì)出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)的損害，就類似于我們說的精神病、躁狂、抑郁，同時(shí)血系的損害類似于血液病這是最主要的表現(xiàn)，同時(shí)它在這塊起病比較急對機(jī)體的損傷比較大，它的預(yù)后是比較差，青年的女性狼瘡的生存率還是比較低的，自從應(yīng)用大劑量激素以后，她的生存率也就是存活率大幅度提高。
所謂的抗癌藥實(shí)際上，來跟大家來解釋風(fēng)濕免疫病是自身免疫性紊亂的疾病，應(yīng)用的叫免疫抑制藥。實(shí)際上就是抗癌藥前身的腫瘤，實(shí)際上自身紊亂它存在著共同的病理機(jī)制，都是自身免疫調(diào)節(jié)的這種紊亂，然后自身環(huán)境的一種狀態(tài)免疫系統(tǒng)的紊亂，平常我們叫免疫抑制劑，實(shí)際上我們管紅斑狼瘡管類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都叫不死的癌癥。實(shí)際上治療機(jī)理都是一致的，都需要用免疫抑制劑去調(diào)節(jié)免疫紊亂，但是它的劑量是不一樣的。我們紅斑狼瘡還有像類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，用的這種抗癌藥不管它叫抗癌藥叫免疫抑制劑，只用了平常的抗腫瘤藥物的十分之一，主要的作用就是來抑制過度亢進(jìn)的自身免疫紊亂。所以大家要有重要的意識，用藥可能藥是一類的藥機(jī)理是一致的，但是它們的用藥量是有著天差地別的區(qū)別，原來在某個(gè)大醫(yī)院應(yīng)該是在全國首屈的醫(yī)院，警察得的紅斑狼瘡最后死于用藥，因?yàn)樗涘e(cuò)用藥的劑量，紅斑狼瘡，每個(gè)星期吃一次的藥，讓她每天吃了所以最后導(dǎo)致了全身免疫狀態(tài)極度低下，最后不幸去世。就一定要記住醫(yī)囑，我們的用藥和腫瘤科用藥的藥量和服法是有截然的區(qū)別。