風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
曹煒，女，主任醫(yī)師，博士、臨床博士后，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承教育培訓(xùn)教師，北京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，中醫(yī)師從謝海洲弟子馮興華名老中醫(yī)，協(xié)和醫(yī)院進修風(fēng)濕免疫專業(yè)，師從張乃崢教授。2014年2月-2014年5月在美國加州大學(xué)洛杉磯分校做訪問學(xué)者。2015年由中華中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病分會推薦參評第十二屆“中國青年女科學(xué)家”。1993年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床專業(yè)，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，并保送攻讀北京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)碩士研究生，師從牛建昭教授。自1996年以來一直從事中醫(yī)風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作， 先后師從馮興華教授、張乃崢教授，曾在北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進修一年。在二十年的臨床實踐中，摸索出獨特的治療方法，取得了很好的臨床療效。曾參加國家重大科技支撐計劃，主持國家自然科學(xué)基金及局級課題等多項科研工作。多次參加國家藥理基地中藥新藥的臨床試驗工作。
女性強直性脊柱炎特點，首先第一個強直性脊柱炎的癥狀不太明顯，平常強直性脊柱炎最典型的癥狀是下腰部的疼痛，整個的腰部而且還要偏下部包括骶椎和尾椎，也就是中醫(yī)八療穴尾骨的位置上，所以主要表現(xiàn)是下腰部的疼痛、尾骶椎疼痛，同時可以出現(xiàn)腰酸、坐骨結(jié)節(jié)的疼痛是第一個癥狀。第二個癥狀可以出現(xiàn)足跟痛，所謂的足跟不是指的咱們腳最底下那個足跟，而人類跟腱那個位置上也就是骨頭，咱們腳跟上邊一點點，跟腱的部位上它會出現(xiàn)一定的紅腫疼痛。第三點就是女性疼痛的特點就是比較弱，癥狀表現(xiàn)不明顯，女同志正是因為強直性脊柱炎的癥狀不明顯需要加強化驗檢查，我們做的肯定是要做HLA-B27的指標(biāo)，用咱們平常的翻譯就叫做組織相容性抗原，也叫人類白細胞抗原B27它是抗原的亞型，這個只能是及時到醫(yī)院去就診，然后進行相關(guān)的化驗檢查有助于相應(yīng)的診斷。
強直性脊柱炎最容易和腰椎間盤突出進行混淆，它首發(fā)作的部位是腰椎、骶尾椎偏多。所以經(jīng)?？梢钥吹胶枚嗖∪藖硎且匝创蠹叶颊`診為腰突。因為到了年齡以后查腰椎的片子都會多多少少，出現(xiàn)骨質(zhì)增生或者是椎間盤的病變，容易就把它誤診成腰椎間盤膨出，而就把強直性脊柱炎忽視。還有強直性脊柱炎經(jīng)常和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎相混淆，因為強直性脊柱炎是發(fā)生在脊柱同時還有四肢關(guān)節(jié)，比如說我們的腳踝、膝蓋，經(jīng)過運動以后突然出現(xiàn)紅腫熱痛，這種情況下就非常容易和外傷引起來的跌打損傷的關(guān)節(jié)疼痛相混淆。還得需要一定的化驗，還有平常的照片子X線片才能夠進行區(qū)別診斷。而且就是在詢問家族史里邊確實也是有，咱們說是家族或者長輩有駝背，有這種強直性脊柱炎病史的這個人群，會側(cè)重于檢查HLA-B27同時再配合著我們的放射片、X線片進行相應(yīng)關(guān)節(jié)的拍攝，有助于進行確診。
運動的時候首先就是在比較疼痛的時候，建議還是盡量的少運動；第二個就是如果要是在平常血沉不快，在醫(yī)療上平?；炇一灥臅r候，C反應(yīng)蛋白不是很高的時候，建議大家多做拉伸運動，其實最有效的運動兩個游泳廣播操，這個里邊大家可以看到游泳的時候，起碼不在重力的影響下。所以對脊柱的就是還是有一定的益處的；另外廣播操注重的，希望大家注重脊柱方面的運動，說平常跑跳投但是鍛煉的部位都不太一樣，我們的廣播操尤其需要注意做腰部的伸展彎腰、擴胸，這些旋轉(zhuǎn)、還有我們的運動方式，比如瑜伽、普拉提只要是對腰背肌肉，然后還有包括韌帶和骨骼有拉伸作用的，有多方位活動作用的這種運動方式都是可取的，最后還是希望大家注意強直性脊柱炎這樣的病人不耐寒，運動的時候還要盡量注意保暖。
強直性脊柱炎在風(fēng)濕免疫病里邊，它的遺傳性是稍微高的，也就是說它的遺傳概率主要是源于最早的強直性脊柱炎，有比較確定的指標(biāo)叫HLA-B27，這個叫人類白細胞抗原。一般在家族它是存在的遺傳概率不大，但是相比其他的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。紅斑狼瘡，這些比起來遺傳幾率是大的。它表現(xiàn)不一樣有的家族表現(xiàn)比較重，強直性脊柱炎比較重，有的就比較輕，對于性別來說一般的男同志會重女同志會輕。
為什么強直性脊柱炎誤診率高： 一、強直性脊柱炎起病隱匿，而且早期癥狀無特異性發(fā)現(xiàn)不了這種疾病的來臨； 二、強直性脊柱炎病變在脊柱，但是表現(xiàn)可在其他大關(guān)節(jié)，所以容易被忽視； 三、強直性脊柱炎男性發(fā)病多，易于外傷混淆，所以發(fā)病很突然。