整形外科 | 主任醫(yī)師
王魯文，醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、
雙側(cè)卵巢切除的患者絕大部分都是有卵巢的惡性病變的患者才進(jìn)行雙側(cè)卵巢切除，雙側(cè)卵巢切除以后，這一部分的婦女會(huì)出現(xiàn)更年期的癥狀會(huì)出現(xiàn)煩躁、 潮熱、出汗、以及一些嚴(yán)重的病人，會(huì)出現(xiàn)一些抑郁、焦慮等，所以說(shuō)我們?cè)谂R床上，是能不切除卵巢就不切除卵巢的，這種手術(shù)我們是要盡量保護(hù)女性器官的完整性，但是迫不得已切除的時(shí)候，我們現(xiàn)在經(jīng)過(guò)研究也會(huì)給婦女在手術(shù)以后補(bǔ)充一些激素，比如說(shuō)：大豆異黃酮、是類(lèi)雌激素一樣的作用，在一些中成藥，坤泰膠囊等可以補(bǔ)充，如果更嚴(yán)重的患者，我們可以給一些激素替代的療法。
首先是提到了女人切除子宮，我們?cè)谂R床上實(shí)際上是迫不得已要切這個(gè)子宮我們才會(huì)切的，因?yàn)楫吘刮覀兪且蔡岢ＷC婦女，器官的完整性是最好的。但嚴(yán)重的子宮腺肌癥和多發(fā)子宮肌瘤的病人，造成病人的痛苦貧血等這些，可能我們就需要切除子宮，總體來(lái)說(shuō)切除子宮我們是在病情必須的情況下，另外就是在絕經(jīng)期以后的婦女，進(jìn)行的比較多一些，大部分是在45歲以上的婦女，這種切除子宮以后，絕大部分婦女是沒(méi)有問(wèn)題的，絕大部分婦女在切除子宮以后，因?yàn)樗獬怂牟⊥?，她的性生活以及她的身體的各個(gè)部位，也相應(yīng)的有一些改善，所以說(shuō)是沒(méi)有問(wèn)題的，但是也有些人會(huì)擔(dān)心，我切除了子宮會(huì)不會(huì)變成男人，我現(xiàn)在給大家說(shuō)一下，切除子宮是沒(méi)問(wèn)題的，因?yàn)榕泽w內(nèi)激素的分泌，是靠卵巢來(lái)分泌的，子宮內(nèi)分泌的功能是比較少的，所以說(shuō)切除子宮以后你不會(huì)變得老了更不會(huì)變成男人。再一個(gè)是擔(dān)心是不是會(huì)影響性生活，我們調(diào)查了以后，大部分對(duì)性生活是沒(méi)有問(wèn)題的。
小陰唇的切除手術(shù)主要是針對(duì)陰唇的肥厚、畸形、來(lái)進(jìn)行調(diào)整的，那這個(gè)小陰唇的切除手術(shù)，我們主要是根據(jù)美學(xué)，和一個(gè)功能以及解剖這三個(gè)層面上來(lái)進(jìn)行調(diào)整，一、是切出來(lái)的這個(gè)陰唇得是美的一個(gè)狀態(tài)；二、因?yàn)殛幋揭粋€(gè)性的敏感器官，需要保證它的功能是正常的；三、解剖位置，不能造成他的畸形愈合。所以說(shuō)在切除的過(guò)程中，可能可以采用不同的方法，可以用傳統(tǒng)的手術(shù)刀，也可以用激光來(lái)進(jìn)行切除等。另外切除的方式比如：有內(nèi)切的、有楔形切的、有局部切的、有一些需要在中間掏空型、W型等。
我國(guó)對(duì)有癥狀的婦女進(jìn)行陰唇的整形，比如說(shuō)：小陰唇的肥厚，引起了婦女自覺(jué)的摩擦性生活異常、炎癥等。另外也有人群，先天發(fā)育的不對(duì)稱(chēng)等，需要進(jìn)行陰唇的整形，陰唇整形絕大部分的方法是把增厚、肥厚、不對(duì)稱(chēng)的、大的那一側(cè)的小陰唇進(jìn)行切除修復(fù)?？梢杂眉す鈦?lái)進(jìn)行切割，然后進(jìn)行縫合，激光的應(yīng)用造成出血量少，達(dá)到一個(gè)切面的一個(gè)止血，促進(jìn)它愈合的一個(gè)目的，另外傳統(tǒng)的冷刀的手術(shù)切除，手術(shù)以后也需要進(jìn)行一個(gè)縫合，對(duì)于不同的陰唇的改變，我們可能采取的方法是不一樣的。在臨床上我們會(huì)根據(jù)，陰唇的異常的情況的不一樣，進(jìn)行不同方式的切除和縫合。另外就是一些比如說(shuō)：外陰癌的患者，進(jìn)行手術(shù)以后，陰唇周?chē)钠つw等等，這些畸形以及疤痕愈合也可以進(jìn)行修復(fù)。
大陰唇萎縮用什么恢復(fù)：常常采用的方法就是填充的方法，第一個(gè)方法，就是自體脂肪的一個(gè)填充，我們可以采取大腿，或者腹部的自體脂肪，抽取了以后，進(jìn)行大陰唇的填充；第二個(gè)方法，就是可以用大分子的玻尿酸進(jìn)行填充，另外還有可以用一些，線雕、提拉等方法，在臨床上應(yīng)用還是比較多的。