婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，碩士，婦產(chǎn)科副主任，從事婦產(chǎn)科臨床工作多年，具有厚實的婦產(chǎn)科理論基礎(chǔ)
口服降糖藥會不會對胎兒有損害，對于我們國內(nèi)來說還沒有上指南。所以在一些大的醫(yī)院會給孕婦做個全面或詳細(xì)的互換溝通，當(dāng)然實際上用的時間比較長的情況下，該用的時候我們是可以使用的。因為胰島素已經(jīng)上了我們國內(nèi)的指南，口服降糖藥的話，有些是實為我們的運氣的，我們的醫(yī)生是根據(jù)孕婦做選用的個體化藥物，在一個充分的醫(yī)患溝通的情況下，是可以用口服的降糖藥的。
妊娠期糖尿病治療方案中，胰島素的治療不是一來就需要使用的，而是在我們的飲食、運動都無法控制血糖的情況下，才使用胰島素。在臨床上用的較多的，為了讓我們的血糖的一些指標(biāo)拿到醫(yī)生這邊看起來，非常漂亮，就一味去控制飲食，這種情況較多，但醫(yī)生給他查一個藥，就發(fā)現(xiàn)尿酮體已經(jīng)陽性了或者是100+300加，這種情況就說明出現(xiàn)了饑餓性的酮癥。所以，控制血糖、控制飲食、合理運動控制我們的血糖基本要素能達到哪種情況，血糖很好，但媽媽不會餓的，就不會出現(xiàn)餐后高血糖，也不會出現(xiàn)饑餓性酮癥，也不會出現(xiàn)胎兒一周、兩周、三周不長。如用飲食控制了或運動控制了，你說你自己控制的很好，但孩子不長，這種情況下該用胰島素還是要用胰島素的。不能因為得到一個很漂亮的血糖的數(shù)據(jù)騙醫(yī)生。
怎樣評判運動是不是適度的，運動后一般就是說不舒服的情況或疲勞情況，是否在運動后10分鐘能否消失，這也是評判運動是否有沒有過度，如10分鐘后還是覺得有點疲倦、有點累，這種情況下建議減輕運動強度。還有就是在運動后出現(xiàn)在哪幾種情況下，我們就建議要減低或盡量暫時不運動了，比如：運動后出現(xiàn)腹痛、腹脹，出現(xiàn)陰道流血或血壓增高，很明顯降不下來頭暈、頭痛，這種情況下建議孕婦暫時減輕運動強度或暫時不運動，及時到醫(yī)院就診，有可能運動過后，只是有可能是些疾病的預(yù)兆，所以一定及時到醫(yī)院去，及早的發(fā)現(xiàn)有沒有什么高危因素或有沒有合并一些疾病。
臨床上我們也見得較多，就是一款運動后什么事都不做了，就是說飯后就坐下來癱在沙發(fā)上看電視，不動這種情況非常常見，但實際在我們科學(xué)的道理的話，就是說對健康的孕婦，我們推薦全程是參與運動的，但這個運動是有講究的，我們的運動是要求安全的運動，安全運動就是要盡量避免跳躍式、震蕩性運動，比如：懷孕后，不論什么打籃球、踢足球、快跑，這種情況是盡量避免的。我們的安全運動，比如：散步，散步較適合于孕婦做的運動，還有瑜伽也是較推薦的，還有游泳也是比推薦的，但游泳還是建議選擇較合規(guī)、較干凈的泳池，且在游泳中一定要有家屬或?qū)I(yè)人員的陪伴。
糖尿病孕婦的寶寶是不是非常容易出現(xiàn)巨大，巨大是妊娠期糖尿病的，對孩子的危害比較重要的一點。因為認(rèn)識糖尿病的話，血糖沒有得到很好控制的情況，我們的寶寶會出現(xiàn)胎兒的高血糖，在高血糖的環(huán)境下，寶寶的胰島貝塔細(xì)胞會增長較多，會分泌過多的胰島素，而胰島素會促進脂肪，促進蛋白質(zhì)合成，降低脂肪的分解，這樣就會促進的兒的猛烈生長。所以，妊娠期糖尿病發(fā)生巨大的幾率是非常高的。