急診科 | 副主任醫(yī)師
黃健，副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士，重慶急救醫(yī)療中心急診部主任。
一氧化碳中毒的嚴(yán)重程度，我們是通過血液中碳氧血紅蛋白所占的百分比來進(jìn)行判別。是否發(fā)生一氧化碳中毒，根據(jù)他的環(huán)境和他的病史來判斷，比如他的碳氧血紅蛋白的濃度超過了30%他就是中度，達(dá)到30%到50%那可能就是重度了，那這個(gè)病人缺氧會(huì)很嚴(yán)重。那強(qiáng)調(diào)一下一氧化碳中毒最終并不是一氧化碳有多毒，它是和血紅蛋白結(jié)合以后，氧氣就沒有機(jī)會(huì)和血紅蛋白進(jìn)行結(jié)合，導(dǎo)致缺氧的一種癥狀。
家人或者說朋友發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒，那么第一條就是撤離一氧化碳現(xiàn)場(chǎng)，放到通風(fēng)的地方然后呼救打120。第二步就是來判斷他的生命體征，比如說有沒有意識(shí)，就叫他和他說話。第三步就是看他有沒有呼吸有沒有脈搏，判斷意識(shí)以后然后再呼救，如果沒意識(shí)，可以進(jìn)行一些心肺復(fù)蘇等措施。
對(duì)一般比較輕的一氧化碳中毒來講，我們通過把他撤離中毒現(xiàn)，經(jīng)過通風(fēng)吸氧都會(huì)好轉(zhuǎn)。一般比較重的或者說中度到重度的這種一氧化碳中毒，治療上的措施就要多得多，最常規(guī)的第一條就是撤離一氧化碳現(xiàn)場(chǎng)，放到通風(fēng)的地方然后呼救打120，通過判斷病人的意識(shí)狀態(tài)，我們可以做一些心肺復(fù)蘇，或者暢通他的氣道比如說口腔里面有沒有異物等等。
一氧化碳中毒它分為輕度，中度，重度。對(duì)一氧化碳輕度的來講，可能剛開始會(huì)出現(xiàn)頭暈或者看東西比較模糊，還有感覺沒有力量感覺乏力等等。比較中度的可能會(huì)出現(xiàn)惡心、感覺嗜睡這樣一些癥狀。那么如果是重度的那直接就是昏迷，比如有的人在洗澡的時(shí)候，或者說在密閉的房間，可能就直接倒在地上了。臨床表現(xiàn)最主要的就是意識(shí)狀態(tài)神經(jīng)系統(tǒng)這方面。
在我們所救治過的一些，一氧化碳中毒病人身上最常見的，不太嚴(yán)重的情況比如說在智力方面、在語言方面、在運(yùn)動(dòng)方面這樣的一些后遺癥比較多。一些沒有中毒導(dǎo)致死亡，但是也沒有嚴(yán)重到植物狀態(tài)，那么他可能在語言能力上面，運(yùn)動(dòng)能力上面，還有智力方面可能會(huì)存在一些障礙，這個(gè)是比較常見的，比如說說話不連續(xù)、忘記力下降、思維能力下降。