急診科 | 副主任醫(yī)師
黃健，副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士，重慶急救醫(yī)療中心急診部主任。
食物中毒一般情況下，發(fā)病還是比較急的，在急診科遇到的病例，大部分都是發(fā)病比較急的，比如說吃了污染的食物，吃那這個(gè)變質(zhì)的食物，吃了有毒的植物動(dòng)物，發(fā)病是很快的，快的可能有幾分鐘，慢的話可能一兩個(gè)小時(shí)，都會(huì)有反應(yīng)的，比如說喝藥酒，基本上喝了以后，對這個(gè)敏感的一會(huì)就會(huì)發(fā)病，還有毒蘑菇的發(fā)病也比較快，從幾分鐘到兩個(gè)小時(shí)都不等，比如說過期食物，像這個(gè)面包都發(fā)霉了，毛已經(jīng)很長了，不知道吃進(jìn)去，那反應(yīng)可能比較快，比如說有的食物變質(zhì)了，一點(diǎn)點(diǎn)的只吃進(jìn)去一點(diǎn)點(diǎn)，那可能這個(gè)時(shí)間就比較長一些，所以說也根據(jù)具體的情況，具體情況沒有一定之規(guī)，醫(yī)學(xué)，學(xué)習(xí)的教科書也好，以前學(xué)得很多知識(shí)也好，在工作當(dāng)中遇到的情況都是千差萬別，有的時(shí)間要長一些，有的要短一些，只能一般這樣來講，是個(gè)平均數(shù)，比如五分鐘兩個(gè)時(shí)，當(dāng)然很多人他會(huì)超過這個(gè)限度的，這個(gè)東西是非常復(fù)雜，所以不能簡單的說，一定兩個(gè)小時(shí)作為界限，超過兩個(gè)小時(shí)就不是食物中毒。
食物中毒肯定會(huì)引發(fā)死亡，特別是一些嚴(yán)重的食物中毒，最典型的例子就是毒蘑菇，一些有毒的食物，有毒的植物或者說是動(dòng)物，比如說河豚毒素，河豚肉還有這個(gè)藥酒，中國有很多傳統(tǒng)，泡了一些藥酒，這種在急診發(fā)生死亡的屢見不鮮，就是這個(gè)食物中毒的嚴(yán)重程度，特別是老年人和小孩，脫水比較厲害，因?yàn)樾『⒑屠先俗约哼@種就是口渴，感覺口渴的這種功能叫做渴覺比較減退了，這個(gè)時(shí)候脫水比較嚴(yán)重，電解質(zhì)的這種紊亂也比較嚴(yán)重，那可能會(huì)發(fā)生死亡，食物中毒以后我們救治的時(shí)候并發(fā)癥比較多，前期因?yàn)楸容^嚴(yán)重，雖然前期救就過來了，或者生命體征有了，但是后面一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如說消化道的穿孔出血，有誤吸很嚴(yán)重，這些食物中毒吃死亡的病例屢見不鮮。
食物中毒以后，全身無力原因比較多，首先食物中毒，比如細(xì)菌污染也好，毒素污染也好，本身可能對你的身體有一些影響，身體要把這些毒要清除，那可能會(huì)疾病，就是說這種影響是毒物本身的影響，第二可能你會(huì)嘔吐要腹泄，脫水電解質(zhì)可能會(huì)也會(huì)有異常，它也會(huì)導(dǎo)致渾身無力，第三經(jīng)過折騰那很簡單，休息不好，還要全身疼痛，焦慮擔(dān)心，雖然經(jīng)過治療，身體得到恢復(fù)，但是還在恢復(fù)期，可能感到疲勞，這也是很正常的。
在傳統(tǒng)的教科書里面，就是說腹痛的病人，盡量不要用止痛藥，因?yàn)榕卵谏w他的癥狀，比如說可能有穿孔，但是現(xiàn)在有一些比較新的觀點(diǎn)，這個(gè)痛要治還要止住，但是要注意觀察，食物中毒以后到急診科，肯定是想辦法要止痛的，但是要觀察，止痛的技藝也是有講究的，那么首先是用解痙止痛，用這樣一些針對性的藥物，就是食物中毒以后，主要是腸道的一些痙攣，平滑肌發(fā)生一些痙攣，這樣導(dǎo)致的一些疼痛，可以首先是解痙止痛，當(dāng)然要防止腸道的穿孔，到急診有辦法解決。
鹽水是不是能催吐，應(yīng)該是沒有這種功能的，鹽水你多喝一些，通過一些物理的手段，比如說刺激舌根，迷走神經(jīng)興奮，可能會(huì)讓食物嘔吐出來，這個(gè)是可以，至于是不是鹽水本身引起的，沒有這種說法，喝鹽水就可以飲酒，可以嘔吐，沒有這種說法，說法是沒有科學(xué)道理，如果說是很濃很濃的鹽水，一般的鹽水就是生理鹽水0.9%在清的0.45%有3%的，很濃很濃的鹽水喝不下去，鹽水是一種什么樣的概念這個(gè)問題里面是不太清楚的，在一般的狀況下面，鹽水是沒有催吐這種功能的。