婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
郭春燕，重慶市急救醫(yī)療中心婦產(chǎn)科主任醫(yī)師。從事婦產(chǎn)科專業(yè)工作30余年，具有深厚的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握了精湛的手術(shù)技能，熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病及疑難病的診治。曾到首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院宮腔鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，在宮腔鏡診治領(lǐng)域具有豐富的理論及嫻熟的操作技術(shù)。
常分娩的順產(chǎn)的病人出血量4小時(shí)內(nèi)達(dá)到一個(gè)量是規(guī)定的500毫升，出血量達(dá)到了500毫升這種出血那就算產(chǎn)后出血。對(duì)于剖宮產(chǎn)病人出血量稍微要多一點(diǎn)，達(dá)到了一千毫升以上的這種也叫就叫產(chǎn)后出血?，F(xiàn)在做了區(qū)分順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的病人是不一樣的，對(duì)產(chǎn)婦出血的定義是不一樣的，在24小時(shí)以后發(fā)生的這種出血量多增多就叫晚期產(chǎn)后出血。有的還有的做的月子里面發(fā)生的產(chǎn)婦大出血，那也叫叫產(chǎn)后晚期晚期產(chǎn)后出血。
氣虛是中醫(yī)的觀點(diǎn)，產(chǎn)后出血肯定要造成氣虛血虛，還要影響人體的氣，西醫(yī)的觀點(diǎn)不會(huì)這么說(shuō)，但是也應(yīng)該想到氣虛的這種表現(xiàn)。產(chǎn)后出血就是氣虛的表現(xiàn)，氣往下面掉這叫氣虛的表現(xiàn)。其實(shí)就是貧血表現(xiàn)，如果出血多會(huì)造成貧血，造成氣虛的表現(xiàn)。出血多首先是造成貧血的癥狀，中醫(yī)就叫氣虛的表現(xiàn)。產(chǎn)后出血多是會(huì)造成氣虛的，就要進(jìn)行補(bǔ)血的治療、補(bǔ)血藥物治療、補(bǔ)血食物治療改善貧血的癥狀，這種氣虛就會(huì)隨之改善。
產(chǎn)后出血一千毫升需不需要輸血就要看病人的情況。如果出血達(dá)到了一千毫升，病人一般情況下就會(huì)有脈搏增快、血壓下降，病人可以出現(xiàn)口干癥狀，這種情況還要結(jié)合給他查血的情況，血色素下降的情況，可以做適當(dāng)?shù)妮斞?。如果本身病人的血色素都很高，出了一千毫升血她并沒有任何癥狀，血色素下降也不厲害也不一定輸血。所以在臨床上遇到這種情況，有些人是需要輸血的，有些情況好的病人不一定要輸血的。
產(chǎn)后出血造成血壓下降的情況，要及時(shí)的補(bǔ)充血容量，要建立靜脈通道及時(shí)補(bǔ)充血量。根據(jù)出血量輸血糾正貧血否者血壓是糾正不起來(lái)。血容量不夠、血壓下降情況下都要經(jīng)過(guò)補(bǔ)充血容量來(lái)糾正全身情況，改善血壓才會(huì)升起來(lái)。根據(jù)產(chǎn)后出血的病因給她進(jìn)行治治療，首先把源頭止住血壓才能夠穩(wěn)定。再補(bǔ)充血量、輸液輸血，要不然在輸多少液在輸多少血血繼續(xù)的在流。所以還是要要針對(duì)出血的病因進(jìn)行治療，再補(bǔ)充補(bǔ)血補(bǔ)液恢復(fù)血量，以及對(duì)癥的支持治療跟進(jìn)，才能夠改善病情，血壓才會(huì)恢復(fù)正常。
產(chǎn)后出血可以造成貧血，表現(xiàn)為頭暈、乏力、食欲不佳，對(duì)什么東西都不感興趣。 首先這個(gè)貧血要通過(guò)查血來(lái)反應(yīng)血紅蛋白的情況，就看貧血的程度怎么樣。產(chǎn)后出血造成的影響，一般情況下還可以造成全身各個(gè)組織器官重要臟器供血不足，可以造成大腦不想問(wèn)題， 消化系統(tǒng)缺血造成消化不良、食欲不佳等情況。 腎臟缺血造成腎臟缺血各個(gè)組織器官受到影響， 這個(gè)影響的程度要看貧血程度怎么樣，要是重度貧血就惱火了，全身癥狀都很明顯。首先可以看到產(chǎn)婦的面色就是發(fā)白臘黃的顏色，病人一般情況都要受到影響是比較嚴(yán)重的，貧血就要及時(shí)的治療。