骨科 | 副主任醫(yī)師
微創(chuàng)脊柱外科與四肢創(chuàng)傷專家，師從于全國著名脊柱外科專家陳仲強、齊強教授，系統(tǒng)學習研究脊柱外科專業(yè)理論知識、手術(shù)技術(shù)多年，尤其是在各種脊柱微創(chuàng)治療技術(shù)上有豐富的臨床經(jīng)驗。
四肢骨折的臨床表現(xiàn)主要有幾點：休克對于多發(fā)的骨折嚴重的創(chuàng)傷患者出現(xiàn)低創(chuàng)傷性的，低血容量性的休克；第二個就是腫脹和淤斑主要是骨折部位的缺血，組織的損傷引起局部的腫脹、皮下的淤斑；第三點疼痛和壓痛骨折部位出現(xiàn)比較嚴重的疼痛，檢查的時候出現(xiàn)明顯的壓痛；第四點畸形反彈活動和功能障礙，這因為骨骼的支架作用的消失而出現(xiàn)的；第五點發(fā)熱骨折患者體溫是正常的，如果是多發(fā)的骨折或者大的部位的骨折出血比較重，可以出現(xiàn)吸收熱，如果開放的骨折出現(xiàn)感染，可能出現(xiàn)比較嚴重的高熱。
脊柱微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、切口小、恢復快、出血少等優(yōu)點，但也有一定的適應癥，不是所有的疾病都是可以做微創(chuàng)手術(shù)，大多數(shù)脊柱微創(chuàng)手術(shù)是用在治療腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、老年性的骨質(zhì)疏松、青壯年的骨折等這些疾病，隨著科學技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療器械設(shè)備的更新，微創(chuàng)技術(shù)越來越多，在脊柱外科疾病治療上應用也越來越廣泛。老年人合并癥多病情比較復雜，腰椎管狹窄的患者進行開放手術(shù)比較困難，進行微創(chuàng)手術(shù)也比較困難。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，可以進行內(nèi)鏡下的減壓和固定手術(shù)，這樣患者的創(chuàng)傷很小手術(shù)時間不長，對人體的打擊小。
脊柱微創(chuàng)治療是利用微創(chuàng)技術(shù)治療骨科脊柱的疾病，一些條件情況下盡可能采用小切口技術(shù)，或者穿刺通道技術(shù)、特殊的器械和裝置和影像設(shè)備監(jiān)測條件下，從正常的解剖結(jié)構(gòu)到達病變的部位，使用各種微型的手術(shù)器械和設(shè)備在可視的條件下治療脊柱的疾病。比傳統(tǒng)或者標準的脊柱手術(shù)具有創(chuàng)傷小、切口小、出血少、恢復快、精確度高、效果肯定等優(yōu)點，包括顯微技術(shù)，利用顯微鏡和放大鏡在小切口的情況下，達到治療脊柱疾病的目的。內(nèi)窺鏡輔助下脊柱微創(chuàng)治療技術(shù)，例如胸腔鏡、腹腔鏡輔助下的、脊柱微創(chuàng)治療，管鏡治療腰椎間盤突出，甚至頸椎間盤的突出和腰椎管狹窄，經(jīng)皮穿刺脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)，經(jīng)皮穿刺椎間盤的消融術(shù)、經(jīng)皮穿刺椎體的成形術(shù)、經(jīng)皮穿刺、椎弓根螺釘?shù)膬?nèi)固定術(shù)、導航系統(tǒng)輔助脊柱外科技術(shù)、脊柱外科微創(chuàng)技術(shù)，重點在于精準的定位導航輔助下，可以很容易達到目的。
骨科術(shù)后大多數(shù)人因為疼痛，對病情的不了解而采取靜養(yǎng)，靜養(yǎng)會出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、肌肉的萎縮、骨質(zhì)的疏松、下肢靜脈的血栓形成一系列并發(fā)癥，盡早的康復訓練術(shù)后早期康復訓練，主要作用有幾方面：有利于局部腫脹的消除術(shù)后早期肌肉收縮，可以促進患肢的淋巴回流、靜脈血回流、局部腫脹消除。術(shù)后早期康復訓練促進骨折愈合，因為肌肉的收縮可以增加骨折端的微動，刺激局部的血液循環(huán)有利于局部的骨痂的形成，促進骨折的愈合。術(shù)后早期的康復訓練可以減少關(guān)節(jié)的僵硬，人體的關(guān)節(jié)非常的嬌氣，可以減少肌肉的萎縮和肌力下降，術(shù)后早期康復訓練可以減少臥床引起的并發(fā)癥，促進神經(jīng)肌肉的功能和協(xié)調(diào)性，術(shù)后早期的康復訓練可以增加人體的本體感覺，肌肉的功能的協(xié)調(diào)性增加。
骨科術(shù)后康復的時機越早越好，甚至在手術(shù)前可以指導病人進行肌肉功能的收縮訓練，單足站立平衡訓練，使用拐杖在骨折肢體無負荷的情況下進行行走訓練。這樣有利于機體的手術(shù)和術(shù)后的恢復、術(shù)后的康復訓練。當然要根據(jù)病人的具體情況，例如病人的年齡、病人的體力情況、病人的治療骨折的部位、治療的方法不同而不同，例如踝關(guān)節(jié)的骨折如果采用石膏外固定，病人石膏固定過后可以病人扶拐進行下跌活動，進行主動的肌肉收縮的訓練。如果病人采取內(nèi)固定的治療內(nèi)固定的穩(wěn)定性就很好，手術(shù)后可以抬高患肢手術(shù)后麻醉影響消失后，就可以進行患肢的肌肉收縮，甚至踝關(guān)節(jié)的主動屈伸術(shù)后第二天，如果傷口沒有明顯的腫脹的情況下，可以扶雙拐進行主動的下地活動，但是患者的負重我們要根據(jù)骨折的愈合情況進行指導。