骨科 | 副主任醫(yī)師
微創(chuàng)脊柱外科與四肢創(chuàng)傷專家，師從于全國著名脊柱外科專家陳仲強(qiáng)、齊強(qiáng)教授，系統(tǒng)學(xué)習(xí)研究脊柱外科專業(yè)理論知識、手術(shù)技術(shù)多年，尤其是在各種脊柱微創(chuàng)治療技術(shù)上有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
四肢骨折的治療恢復(fù)骨骼的完整性，它的康復(fù)主要是促進(jìn)骨折的愈合，加強(qiáng)肌肉的收縮力度，加強(qiáng)肱關(guān)節(jié)的功能的恢復(fù)，骨折一般的情況下骨折的愈合是二期愈合，愈合后骨折的生物力學(xué)上面，它的強(qiáng)度較以前有一定的差異，它不如骨折之前結(jié)實(shí)。如果我們采用合適的治療方案，積極的康復(fù)鍛煉，可以恢復(fù)骨骼的結(jié)實(shí)程度，甚至我們骨折局部大量的有效的骨架的形成，甚至比外傷之前還要結(jié)實(shí)這主要看我們，采用治療和康復(fù)的方法以及康復(fù)的力度有關(guān)。
四肢骨折的分類按照不同的分類方法而分類，按照骨折是否和空氣相通分為閉合骨折和開放骨折。按骨折的完整性來分類分為完全骨折和不完全骨折，不完全骨折多見于兒童青少年的青枝骨折，完全性骨折就是就是股皮質(zhì)的連續(xù)性完全中斷，多見于股骨干骨折、肱骨干骨折、脛腓骨骨折、尺橈骨骨折等，按照骨折的穩(wěn)定程度，分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性的骨折，按照骨折位于骨的部位來分類分為骭骨端的骨折骭、部的骨折。按照骨折位于骨骼的部位分為骭骨端的骨折骭、部的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折等，按照骨折的時(shí)間又分為新鮮骨折和陳舊骨折，例如青少年的青枝骨折三周骨折就已經(jīng)愈合了，可能一周以內(nèi)稱之為新鮮骨折，超過兩周就稱之為陳舊骨折老人骨折愈合慢。三周以內(nèi)可能都稱之為新鮮骨折，三周以后稱之為陳舊骨折。
四肢骨折的現(xiàn)場急救主要視骨折的部位，現(xiàn)場的條件采取不同的方法，以四肢的骨折舉例說上臂的骨折如果現(xiàn)場條件有現(xiàn)成的小夾板，可以進(jìn)行小夾板的外固定，讓患者的上肢固定于軀干上。如果現(xiàn)場沒有現(xiàn)場的小夾板，簡單一點(diǎn)把患者的上衣解開，讓患者的患肢用上衣固定于胸壁上，也有利于搬運(yùn)和緩解患者的疼痛。小腿的骨折，條件合適可以采用小夾板固定，甚至如果條件不合適，就可以就地取鋼板、塑料桿用衣服或者毛巾給他包一下，然后放在患肢的內(nèi)外側(cè)然后進(jìn)行固定，這樣也有利于患者的搬運(yùn)，減少在搬運(yùn)的過程中骨折的再移位，引起的血管神經(jīng)的損傷。
四肢骨折的并發(fā)癥比較多，有的并發(fā)癥甚至很嚴(yán)重甚至危及生命。臨床上經(jīng)常分為早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥主要有休克，骨折的部位不管是開放的骨折還是閉合的骨折，骨折端出血都是比較嚴(yán)重的，而對于那些多發(fā)的骨折甚至出血達(dá)到兩三千毫升，引起病人休克。臨床上病人到急診來的時(shí)候，要盡快給病人補(bǔ)充液體甚至輸血。。骨質(zhì)的疏松都和患者的治療方法有關(guān)，如果患者采取合適的治療，早期的進(jìn)行功能康復(fù)的訓(xùn)練早期的活動(dòng)早期的鍛煉，這樣可以盡可能的減少這些并發(fā)癥。
四肢骨折的治療的目的，就是復(fù)位固定和功能康復(fù)訓(xùn)練，四肢骨折的治療方法主要就圍繞復(fù)位和固定，復(fù)位我們臨床上有閉合復(fù)位和切開復(fù)位。固定的方法有外固定，例如小夾板、石膏托，像現(xiàn)在的可塑形的塑料托等，內(nèi)固定比較常見的有髓內(nèi)釘?shù)墓潭?，有鋼板螺釘?shù)墓潭?，以及空心螺釘?shù)墓潭耸厢樀墓潭ǖ取?/p>