骨科 | 副主任醫(yī)師
微創(chuàng)脊柱外科與四肢創(chuàng)傷專家，師從于全國著名脊柱外科專家陳仲強(qiáng)、齊強(qiáng)教授，系統(tǒng)學(xué)習(xí)研究脊柱外科專業(yè)理論知識、手術(shù)技術(shù)多年，尤其是在各種脊柱微創(chuàng)治療技術(shù)上有豐富的臨床經(jīng)驗。
飲食方面骨折對人體的損傷很大，對人體的消耗很大。所以要加強(qiáng)他的營養(yǎng)，營養(yǎng)不是光吃肉，加強(qiáng)要全面豐富例如可以吃蛋白類、肉類、雞蛋類、蔬菜、水果等，原則就是飲食要清淡、營養(yǎng)要豐富多樣化。臥床的病人要勤翻身，拍背排痰、預(yù)防褥瘡預(yù)防肺部的感染，預(yù)防靜脈血栓的形成。根據(jù)患者的病情遵手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)囑予以用藥、換藥，要積極地觀察傷口的情況，及時發(fā)現(xiàn)傷口有無感染、滲液、流膿情況及時地處理。抬高患肢促進(jìn)淋巴的回流、靜脈的回流。要積極地進(jìn)行肌肉功能的鍛煉，促進(jìn)靜脈的回流預(yù)防血栓。
骨折微創(chuàng)手術(shù)的注意事項，主要包括以下幾個方面：術(shù)前注意個人的衛(wèi)生、皮膚的清潔、預(yù)防術(shù)后的感染，術(shù)前配合各項檢查了解全身的情況，做術(shù)前的評估；術(shù)前在床上練習(xí)大小便、預(yù)防術(shù)后大小便的異常。術(shù)前戒煙戒酒，術(shù)前練習(xí)深呼吸、練習(xí)咳嗽、排痰術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng)治療。
理論上所有需要手術(shù)的骨折，都可以采用微創(chuàng)手術(shù)來治療，關(guān)鍵采取何種的復(fù)位方法，以何種的內(nèi)骨定方法例如一關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折傳統(tǒng)的手術(shù)都是切開關(guān)節(jié)腔，予以解剖復(fù)位內(nèi)固定這樣對關(guān)節(jié)的損傷很大，現(xiàn)在可以采用撬撥復(fù)位以及經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定技術(shù)，還可以采用關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位和內(nèi)固定技術(shù)。經(jīng)適當(dāng)保守治療失敗的患者可以采用微創(chuàng)的手術(shù)治療。非臨終狀態(tài)的轉(zhuǎn)移癌引起的病理性的骨折，可以采用姑息性的微創(chuàng)的手術(shù)治療，例如脊柱的轉(zhuǎn)移癌，可以采用經(jīng)皮穿刺椎體成形、股骨干的轉(zhuǎn)移癌采用閉合復(fù)位，帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定。已知非手術(shù)治療效果特別差的患者，股骨頸的骨折、非手術(shù)治療骨折不愈合和股骨頭的壞死發(fā)生率很高，可以采用閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定。非手術(shù)治療或者手術(shù)治療失敗的患者也可以采用微創(chuàng)治療。
骨折的治療方法很多，保守治療和手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)治療和微創(chuàng)手術(shù)治療，實際微創(chuàng)是相對的概念，骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療是通過現(xiàn)代的儀器設(shè)備器械，在不影響骨折端的血液、不影響肢體的軟組織的情況下，盡可能的恢復(fù)和保留肢體的功能，在臨床上經(jīng)常的微創(chuàng)手術(shù)采用的叫閉合復(fù)位技術(shù)、髓內(nèi)固定技術(shù)以及經(jīng)皮的固定技術(shù)，骨折微創(chuàng)手術(shù)相對于傳統(tǒng)開放手術(shù)來說，它具有明顯的優(yōu)勢創(chuàng)傷很小，對患者的打擊比較小，骨折端骨膜和軟組織沒有進(jìn)行廣泛的剝離，對骨折端的血液循環(huán)影響不大，有利于骨折的愈合，術(shù)后可以早期進(jìn)行肌肉康復(fù)功能鍛煉，保留患肢的功能，促進(jìn)肌肉功能的恢復(fù)?？梢院芎玫乇Ａ魝谥車难貉h(huán)，減少傷口的感染的發(fā)生率，臨床上對于骨折的病人，要決定這個病人的治療需要不需要手術(shù)，這個手術(shù)盡可能的采用微創(chuàng)的方法，這樣才能對患者有利。
四肢骨折的分類按照不同的分類方法而分類，按照骨折是否和空氣相通分為閉合骨折和開放骨折。按骨折的完整性來分類分為完全骨折和不完全骨折，不完全骨折多見于兒童青少年的青枝骨折，完全性骨折就是就是股皮質(zhì)的連續(xù)性完全中斷，多見于股骨干骨折、肱骨干骨折、脛腓骨骨折、尺橈骨骨折等，按照骨折的穩(wěn)定程度，分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性的骨折，按照骨折位于骨的部位來分類分為骭骨端的骨折骭、部的骨折。按照骨折位于骨骼的部位分為骭骨端的骨折骭、部的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折等，按照骨折的時間又分為新鮮骨折和陳舊骨折，例如青少年的青枝骨折三周骨折就已經(jīng)愈合了，可能一周以內(nèi)稱之為新鮮骨折，超過兩周就稱之為陳舊骨折老人骨折愈合慢。三周以內(nèi)可能都稱之為新鮮骨折，三周以后稱之為陳舊骨折。