骨科 | 副主任醫(yī)師
微創(chuàng)脊柱外科與四肢創(chuàng)傷專家，師從于全國著名脊柱外科專家陳仲強(qiáng)、齊強(qiáng)教授，系統(tǒng)學(xué)習(xí)研究脊柱外科專業(yè)理論知識、手術(shù)技術(shù)多年，尤其是在各種脊柱微創(chuàng)治療技術(shù)上有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
四肢骨折的現(xiàn)場急救主要視骨折的部位，現(xiàn)場的條件采取不同的方法，以四肢的骨折舉例說上臂的骨折如果現(xiàn)場條件有現(xiàn)成的小夾板，可以進(jìn)行小夾板的外固定，讓患者的上肢固定于軀干上。如果現(xiàn)場沒有現(xiàn)場的小夾板，簡單一點(diǎn)把患者的上衣解開，讓患者的患肢用上衣固定于胸壁上，也有利于搬運(yùn)和緩解患者的疼痛。小腿的骨折，條件合適可以采用小夾板固定，甚至如果條件不合適，就可以就地取鋼板、塑料桿用衣服或者毛巾給他包一下，然后放在患肢的內(nèi)外側(cè)然后進(jìn)行固定，這樣也有利于患者的搬運(yùn)，減少在搬運(yùn)的過程中骨折的再移位，引起的血管神經(jīng)的損傷。
四肢骨折的并發(fā)癥比較多，有的并發(fā)癥甚至很嚴(yán)重甚至危及生命。臨床上經(jīng)常分為早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥主要有休克，骨折的部位不管是開放的骨折還是閉合的骨折，骨折端出血都是比較嚴(yán)重的，而對于那些多發(fā)的骨折甚至出血達(dá)到兩三千毫升，引起病人休克。臨床上病人到急診來的時(shí)候，要盡快給病人補(bǔ)充液體甚至輸血。。骨質(zhì)的疏松都和患者的治療方法有關(guān)，如果患者采取合適的治療，早期的進(jìn)行功能康復(fù)的訓(xùn)練早期的活動(dòng)早期的鍛煉，這樣可以盡可能的減少這些并發(fā)癥。
四肢骨折的治療的目的，就是復(fù)位固定和功能康復(fù)訓(xùn)練，四肢骨折的治療方法主要就圍繞復(fù)位和固定，復(fù)位我們臨床上有閉合復(fù)位和切開復(fù)位。固定的方法有外固定，例如小夾板、石膏托，像現(xiàn)在的可塑形的塑料托等，內(nèi)固定比較常見的有髓內(nèi)釘?shù)墓潭?，有鋼板螺釘?shù)墓潭?，以及空心螺釘?shù)墓潭耸厢樀墓潭ǖ取?/p>
四肢骨折的病人的護(hù)理包括一般護(hù)理、包括病人的康復(fù)教育、心理疏導(dǎo)、包括病人洗漱等這方面的護(hù)理。第二個(gè)飲食護(hù)理，骨折的病人強(qiáng)調(diào)飲食要清淡，要富有營養(yǎng)要含鈣量比較高，促進(jìn)病人骨折的恢復(fù)。第三個(gè)針對不同部位不同類型的骨折，不同的治療方法的骨折有它的特殊的護(hù)理，護(hù)理的目的就是促進(jìn)骨折的愈合。第二個(gè)減少骨折引起的并發(fā)癥。第三個(gè)促進(jìn)肢體功能盡早的恢復(fù)，骨折的治療骨牽引治療和石膏的治療，應(yīng)仔細(xì)的說明骨牽引的護(hù)理。要保持牽引針部位的穿刺眼的清潔干燥，預(yù)防它的感染。第三要讓患者積極主動(dòng)地進(jìn)行肌肉地收縮鍛煉，預(yù)防骨質(zhì)的萎縮。觀察牽引裝置有無松動(dòng)牽引力度，預(yù)防骨折牽引不夠或者過牽，石膏的護(hù)理要患者抬高患肢，患者主動(dòng)的肌肉收縮促進(jìn)靜脈的回流，要觀察石膏的松緊度預(yù)防石膏過緊，或者肢體腫脹引起的石膏對肢體的壓迫，引起肢體肌肉的缺血攣縮。
四肢骨折的癥狀有一般包括局部的腫脹、局部的皮下淤血、局部的疼痛，特殊的癥狀就是畸形，骨折過后骨骼的連續(xù)性中斷出現(xiàn)一定的畸形。反彈活動(dòng)就是我們正常人只有在關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)活動(dòng)，整個(gè)骨骼的連續(xù)性沒有中斷它是整體不會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)，如果在非關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)類似于關(guān)節(jié)的活動(dòng)，就稱之為反彈活動(dòng)。骨擦音和骨擦感，醫(yī)生在患者就診的時(shí)候在骨骼的部位，稍微活動(dòng)的時(shí)候，出現(xiàn)有骨擦的感覺或者聽到骨擦音，這種發(fā)現(xiàn)就可以臨床上診斷為患者骨折。