骨科 | 副主任醫(yī)師
微創(chuàng)脊柱外科與四肢創(chuàng)傷專家，師從于全國(guó)著名脊柱外科專家陳仲?gòu)?qiáng)、齊強(qiáng)教授，系統(tǒng)學(xué)習(xí)研究脊柱外科專業(yè)理論知識(shí)、手術(shù)技術(shù)多年，尤其是在各種脊柱微創(chuàng)治療技術(shù)上有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
手術(shù)微創(chuàng)治療過(guò)后，建議患者盡早的開(kāi)始功能康復(fù)鍛煉，術(shù)后早期床上進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，手術(shù)后即可以開(kāi)始，它的目的減少術(shù)后神經(jīng)根的粘連，早期消除神經(jīng)根的水腫。方法是下肢的直腿抬高實(shí)驗(yàn)，患者仰臥在床上主動(dòng)的或者被動(dòng)的抬高下肢，直至患者不能再抬高為止。腰背肌的鍛煉患者仰臥在床上抬高，同步進(jìn)行腰背肌的鍛煉康復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練，主要就是主動(dòng)的腰背肌的鍛煉，腰背肌的鍛煉的方法主要有四點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐，以及小燕飛的腰背肌鍛煉加強(qiáng)腰背肌的力量，加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性減少腰椎間盤(pán)復(fù)發(fā)的發(fā)生率。
任何手術(shù)都有它的風(fēng)險(xiǎn)，脊柱微創(chuàng)手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)來(lái)說(shuō)它的風(fēng)險(xiǎn)要小，但也有它不可避免的風(fēng)險(xiǎn)。例如麻醉意外、心腦血管意外，脊髓神經(jīng)血管的損傷、傷口的感染，術(shù)后癥狀不緩解、間盤(pán)切除不徹底存在著一定的復(fù)發(fā)率。器件斷裂殘留于體內(nèi)需要開(kāi)放手術(shù)取出來(lái)，因患者的解剖變異個(gè)體間的差異，穿刺部位到達(dá)不了病灶手術(shù)可能進(jìn)行不下去。對(duì)于多節(jié)段的椎間盤(pán)突出或者合并腰椎的不穩(wěn)，可能術(shù)后癥狀緩解不滿意需要再次開(kāi)放手術(shù)治療。術(shù)后椎間盤(pán)再次復(fù)發(fā)或者相鄰節(jié)段的椎間盤(pán)復(fù)發(fā)，需要再次手術(shù)治療。老年性的腰椎間盤(pán)突出，髓核碎裂比較嚴(yán)重或者脫入椎管，手術(shù)切除不徹底，術(shù)后腰圍保護(hù)不利術(shù)后活動(dòng)過(guò)早，體力勞動(dòng)過(guò)早，導(dǎo)致椎間盤(pán)突出再次復(fù)發(fā)，其他的不可預(yù)見(jiàn)的因素也會(huì)引起手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的微創(chuàng)的方法應(yīng)用于脊柱的微創(chuàng)治療，脊柱的微創(chuàng)治療方法主要有以下四大類：第一大類就是顯微外科技術(shù)，就是利用顯微鏡和放大鏡在脊柱外科當(dāng)中，可以減小切口、擴(kuò)大視野使手術(shù)創(chuàng)傷盡可能的減小；第二大類就是內(nèi)窺鏡輔助下的脊柱外科微創(chuàng)技術(shù)，是利用內(nèi)窺鏡輔助下通過(guò)小切口，達(dá)到脊柱的病灶部位進(jìn)行有效的手術(shù)，包括胸腔鏡、腹腔鏡以及間盤(pán)鏡輔助下的顯微外科技術(shù)；第三大類經(jīng)皮穿刺脊柱外科，顯微外科技術(shù)例如經(jīng)皮穿刺椎體成形、經(jīng)皮穿刺髓核消融、經(jīng)皮穿刺椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)；第四大類就是導(dǎo)航輔助下的脊柱外科手術(shù)技術(shù)，脊柱外科的微創(chuàng)關(guān)鍵在于精準(zhǔn)的定位，計(jì)算機(jī)輔助下的導(dǎo)航技術(shù)，可以提高定位的準(zhǔn)確率減少創(chuàng)傷。
脊柱側(cè)凸是癥狀病因很多，我照脊柱側(cè)凸按照年齡它的類型它的病因，叫非結(jié)構(gòu)性的側(cè)凸這種非結(jié)構(gòu)性的側(cè)凸，例如青少年、孩子坐姿不正引起，腰腿疼的患者例如腰間盤(pán)突出癥，他患者為了避免疼痛的加重，他自然地采取防護(hù)性的姿勢(shì)性的側(cè)凸。下肢不等長(zhǎng)例如小兒麻痹癥患者患肢不等長(zhǎng)、骨盆傾斜、脊柱出現(xiàn)側(cè)凸?；颊唧y關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)攣縮引起的側(cè)凸，炎癥引起例如腹部的炎癥可以引起脊柱的側(cè)凸，非結(jié)構(gòu)性側(cè)凸都是暫時(shí)性的良性的，一旦病因去除側(cè)凸就可以得到糾正。例如青少年的孩子糾正他的坐姿這是非常重要的。結(jié)構(gòu)性側(cè)凸病因很多，要分析如下：第一類叫特發(fā)性側(cè)凸，病因不是很明確多見(jiàn)于兒童、青少年；第二大類先天性側(cè)凸，主要和脊柱的發(fā)育有關(guān)例如脊柱的形成不良、半椎體畸形、蝴蝶椎；第三大類神經(jīng)肌肉性的側(cè)凸，這又分為神經(jīng)源性和肌肉源性，如神經(jīng)源性由各種原因引起的支配脊柱周?chē)募∪獾纳窠?jīng)的損傷，引起肌肉失神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)。成人多數(shù)都是獲得性的脊柱側(cè)凸，也就是各種疾病引起的脊柱的側(cè)凸，例如脊柱的化膿性感染、脊柱的結(jié)核、脊柱的腫瘤的破壞，以及脊柱的外傷引起的脊柱側(cè)凸。