燒傷整形科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形三科、創(chuàng)口修復(fù)中心副主任醫(yī)師。長期從事燒燙傷、褥瘡、糖尿病足、慢性皮膚潰瘍等急慢性皮膚、軟組織損傷的臨床治療，有豐富的臨床工作經(jīng)驗。
燒傷雖然大家經(jīng)常接觸到，但是可能很多人還不是特別地了解，雖然只是一個簡單的燒傷，但是它可能有不同的致傷因素，也可能分為不同的深度，對于一些比較表淺的燒傷，我們可能很容易通過一個簡單的換藥治療就可以達到有效的愈合，但是對于一些比較深的創(chuàng)面或者是面積比較大的創(chuàng)面，我們就往往需要通過手術(shù)治療才能愈合，這種創(chuàng)面愈合完之后，由于局部會形成瘢痕，表皮相對來說比較菲薄，受到外力摩擦等各種情況下，很容易出現(xiàn)表皮組織的損傷就會局部形成水泡，這是比較常見的一個瘢痕破潰的一種情況。另外的一種情況就是本來是深度的創(chuàng)面，可能需要通過手術(shù)植皮治療的，而很多人強行通過換藥，長時間的換藥達到了一個愈合這種愈合質(zhì)量，相對來說是比較差的，所以說一旦受到外力損傷的情況下，就更容易出現(xiàn)一個皮膚的損傷出現(xiàn)這種水泡，這種水泡創(chuàng)面相對來說是比較常見，而且相對來說比較容易治療的，我們一般情況下建議在消毒的情況下將水泡剪破，將泡液進行引流，然后局部進行包扎治療，如果沒有特殊的因素，我們一般情況下在兩周之內(nèi)就可以達到一個創(chuàng)面的有效愈合。
對于傷口感染的情況而言，首先，我們建議局部做一個細菌的培養(yǎng)，這樣有利于幫助我們明確病原菌，同時通過細菌學(xué)藥敏的檢測，能夠幫助我們篩選合適的抗生素。第二個最主要的原則，就是我們要保持局部相對的引流通暢，無論是什么樣的感染性傷口，我們一定要盡可能地將其開放引流通暢，以避免深部膿液的積聚和向深部組織的蔓延、擴散，從治療手段上來說，我們?nèi)碇委熒弦欢ㄒ纳苹颊叩娜頎顩r，糾正營養(yǎng)不良、血糖過高、免疫功能低下等各種狀況。
靜脈曲張并發(fā)的潰瘍怎么治療：第一，我們會建議病人去普外科或者血管外科，進行高位的大隱靜脈剝脫術(shù)這種手術(shù)治療，以從根本上改善大隱靜脈的曲張的這種狀態(tài)。第二個我們要做的治療就是創(chuàng)面局部的治療，創(chuàng)造局部的治療如果是比較表淺的創(chuàng)面，我們可以通過換藥等方式，達到一個有效的愈合，對于比較深的創(chuàng)面，我們可能需要通過植皮來治療，植皮的一個要點就是，我們可能要相應(yīng)來說盡可能擴大范圍地進行植皮，要遠遠超出潰瘍的面積。
針對慢性難愈性創(chuàng)面的有效治療，近年來也出現(xiàn)了不同的新的方法，其中一個比較重要的方法，就是負壓吸引治療，負壓吸引治療是在局部形成一個相對負壓、無菌的環(huán)境，能夠持續(xù)地引流壞死的組織，形成有利于創(chuàng)面愈合的環(huán)境，同時其形成的各種剪切力，有利于縮小創(chuàng)面面積，肉芽組織增生目前已經(jīng)在急性創(chuàng)面和慢性創(chuàng)面中廣泛地應(yīng)用。第二個我們常用的方法就是富血小板血漿，因為我們知道慢性難愈性創(chuàng)面，往往是局部缺乏生長因子，而我們富血小板血漿里面來源于自體包含有多種生長因子，能夠有效地促進創(chuàng)面的愈合。
