燒傷整形科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形三科、創(chuàng)口修復(fù)中心副主任醫(yī)師。長期從事燒燙傷、褥瘡、糖尿病足、慢性皮膚潰瘍等急慢性皮膚、軟組織損傷的臨床治療，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。
如何正確洗腳預(yù)防糖尿病足病潰瘍：第一個(gè)，就是我們在選用洗腳水的時(shí)候，一定要保證溫度是適當(dāng)?shù)模捎谔悄虿∽慊颊咄嬖谟胁煌潭鹊耐庵苌窠?jīng)病變，他對熱力的感覺是相對來說比較遲鈍的，所以說對于這些患者，可以使用手來感知水的溫度或者是由家人幫忙來設(shè)定水的溫度，以避免溫度過高所造成的皮膚的燙傷。第二，就是我們泡腳的時(shí)間不宜過長，在泡腳之后我們一定要使用松軟的毛巾把局部，尤其是腳縫之間的水分擦干凈，保持局部一個(gè)相對的干燥，同時(shí)針對有可能容易出現(xiàn)皴裂的皮膚，我們建議使用一些油性的皮膚保護(hù)劑，進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)處理以避免局部出現(xiàn)的損傷。
糖尿病足病潰瘍是一個(gè)典型的慢性難愈性創(chuàng)面，針對這些創(chuàng)面我們首先要做到的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，警惕它一些早期的癥狀，譬如說皮膚的發(fā)白、局部的破潰以及早期的壞死等這種癥狀是非常重要的，一旦我們發(fā)現(xiàn)這種癥狀，我們應(yīng)該及時(shí)到?？漆t(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療。我們會對患者的外周神經(jīng)和外周血管進(jìn)行相應(yīng)的檢測，如果說發(fā)現(xiàn)患者，有相應(yīng)的外周血管病變，我們可以通過藥物或者動脈介入的方式進(jìn)行相應(yīng)的治療，以改善局部的循環(huán)狀況，對糖尿病外周神經(jīng)病變，我們也可以通過相應(yīng)的藥物來進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)的治療。
對于糖尿病患者而言，預(yù)防糖尿病足應(yīng)該是一個(gè)終生需要重視的問題。首先，最主要的一個(gè)治療的要點(diǎn)，就是我們一定要合理地控制好我們的血糖，不但要把血糖值控制在一個(gè)比較合理的范圍，同時(shí)也要避免血糖過度地波動，這是非常重要的。第二，對于糖尿病足而言，導(dǎo)致糖尿病足的最根本的原因是糖尿病外周神經(jīng)和血管病變，所以說我們一定要進(jìn)行定期地篩查，包括糖尿病下肢血管B超的檢查，以及足部感覺等方面的檢查，以早期鑒別有沒有糖尿病外周神經(jīng)和血管病變，如果有早期的癥狀，我們應(yīng)該進(jìn)行規(guī)律地藥物治療，包括一些改善循環(huán)，改善營養(yǎng)神經(jīng)的一些藥物，這樣能夠減緩病情的進(jìn)展。
糖尿病的早期的癥狀有三個(gè)方面：第一，是局部的發(fā)麻，這糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn)，局部麻木、感覺缺失、痛感減退這個(gè)需要引起我們的重視。第二個(gè)，是局部皮膚溫度降低發(fā)涼，這樣提示局部末梢循環(huán)障礙，是糖尿病外周血管病變的一種表現(xiàn)。第三，就是患者可能在走路的時(shí)候，出現(xiàn)間歇性跛行，就是我們走了一段時(shí)間，覺得腳特別疼，需要掂著腳走路，再嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)靜息痛，就是不走路待在那個(gè)地方腳也會感覺到疼痛，這就是糖尿病早期表現(xiàn)的疼痛癥狀。
哪些病人是容易出現(xiàn)糖尿病足：首先，我們要明確一下糖尿病足發(fā)生的最主要的一個(gè)原因，是由于糖尿病外周神經(jīng)和血管病變，同時(shí)是由于外傷、足部畸形、感染等因素誘發(fā)而成。所以針對糖尿病外周神經(jīng)病變和外周血管病變，我們最主要的是減緩糖尿病的病程，也就是怎么樣合理有效地控制好患者的血糖。