燒傷整形科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形三科、創(chuàng)口修復(fù)中心副主任醫(yī)師。長(zhǎng)期從事燒燙傷、褥瘡、糖尿病足、慢性皮膚潰瘍等急慢性皮膚、軟組織損傷的臨床治療，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。
傷口會(huì)不會(huì)留疤取決于我們?cè)缙谠趺催M(jìn)行處理。第一，針對(duì)這些傷口，我們要進(jìn)行一個(gè)足夠的沖洗以清除局部可能存在的異物，這樣就避免異物殘留影響創(chuàng)面的愈合。第二，我們要選擇合適的修復(fù)方法，如果創(chuàng)面比較表淺，有望在兩周之內(nèi)得到一個(gè)很好的愈合，那我們可以通過(guò)常規(guī)的換藥方法進(jìn)行，但是如果傷口相對(duì)來(lái)說(shuō)比較深，那我們就需要通過(guò)縫合的方法來(lái)使局部表皮達(dá)到一個(gè)無(wú)張力愈合的狀態(tài)，這樣是減輕后期瘢痕的一個(gè)最主要的方式。
如果這個(gè)創(chuàng)面到達(dá)了一定的深度，那后期愈合的速度肯定是比較慢，也會(huì)形成比較明顯的瘢痕，這是不可避免的一種情況，在這種情況下我們就必須選用合適的治療方法，對(duì)于比較表淺的創(chuàng)面，我們首先要避免感染等并發(fā)癥的可能性，避免感染等因素的影響，使創(chuàng)面盡快地得到一個(gè)愈合，這樣也是避免后期瘢痕增生的最主要的方法。
燒傷它有不同的致傷因素，也可能分為不同的深度，對(duì)于一些比較表淺的燒傷，我們很容易通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的換藥治療就可以達(dá)到有效的愈合。但是對(duì)于一些比較深的創(chuàng)面或者是面積比較大的創(chuàng)面，我們就需要通過(guò)手術(shù)治療才能愈合，這種創(chuàng)面愈合完后，由于局部會(huì)形成瘢痕，表皮相對(duì)來(lái)說(shuō)比較菲薄，受到外力摩擦等各種情況下，容易出現(xiàn)表皮組織的損傷就會(huì)局部形成水泡，這是比較常見(jiàn)的一個(gè)瘢痕破潰的情況。另外的一種情況就是本來(lái)是深度的創(chuàng)面，可能需要通過(guò)手術(shù)植皮治療的，而很多人強(qiáng)行通過(guò)換藥，長(zhǎng)時(shí)間的換藥達(dá)到了一個(gè)愈合這種愈合質(zhì)量，相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較差的，所以說(shuō)一旦受到外力損傷的情況下，就更容易出現(xiàn)皮膚的損傷出現(xiàn)這種水泡，這種水泡創(chuàng)面相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較常見(jiàn)，而且是比較容易治療的，我們一般建議在消毒的情況下將水泡剪破，將泡液進(jìn)行引流，然后局部進(jìn)行包扎治療，如果沒(méi)有特殊的因素，我們?cè)趦芍苤畠?nèi)就可以達(dá)到一個(gè)創(chuàng)面的有效愈合。
傷口會(huì)不會(huì)留疤取決于幾個(gè)因素。第一，這個(gè)患者本身創(chuàng)面的深度，如果創(chuàng)面達(dá)到了一定深度，也就是真皮層以上，尤其是真皮的網(wǎng)狀層以上，這樣就很容易后期遺留有瘢痕。第二，跟創(chuàng)面的愈合質(zhì)量是有關(guān)系的，也就是能夠讓創(chuàng)面盡快地達(dá)到一個(gè)比較好的愈合質(zhì)量，后期就不容易出現(xiàn)瘢痕，我們認(rèn)為，如果創(chuàng)面在兩周之內(nèi)達(dá)到一個(gè)有效的愈合，在后期遺留瘢痕的可能性就比較小，所以說(shuō)這就牽涉到可能會(huì)影響到創(chuàng)面愈合的。
首先跟燒傷所導(dǎo)致的局部損傷因素是有關(guān)系。第一，就是溫度越高損傷肯定會(huì)越來(lái)越重，我們認(rèn)為四十五度以上的溫度，就可能會(huì)導(dǎo)致組織的一個(gè)損傷。第二，跟熱力的作用時(shí)間是有相關(guān)性的，作用時(shí)間越長(zhǎng)損傷也就越重，雖然說(shuō)熱水袋的溫度可能不是特別的高，但是它跟我們肌膚的接觸時(shí)間可能會(huì)很長(zhǎng)，有的人可能用了熱水袋就睡著了，熱水袋和皮膚接觸的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)小時(shí)，這樣就形成了一個(gè)熱力慢慢往深部組織滲透的一個(gè)過(guò)程，就像溫水煮青蛙一樣，所以會(huì)導(dǎo)致深層組織的損傷，我們?cè)趯?zhuān)業(yè)上把這種類(lèi)型的燙傷稱(chēng)之為低熱燙傷，它的溫度不是特別的高，但是它的損傷往往是非常的重。