普通外科 | 副主任醫(yī)師
蔡軍，男，曾就讀于北京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)科大學(xué)取得學(xué)士學(xué)位，后于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院普外科工作，并相繼取外科學(xué)碩士、博士學(xué)位，在胃腸外科疾病的診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，
胃癌是可以預(yù)防的，當(dāng)無法選擇遺傳背景，即如果家族內(nèi)有胃癌的這個家族史。其實家族成員都屬于一種高危人群，但是另外很重要的因素，就是生活模式或者生活習(xí)慣對胃癌的發(fā)生也至關(guān)重要，比如說健康的飲食、良好的作息、健康積極向上的心態(tài)、充分的睡眠都可以把身體調(diào)整到一個免疫力較好較穩(wěn)定的狀態(tài)。這樣對所有腫瘤都有一定的預(yù)防和抑制作用。針對胃癌，覺得飲食習(xí)慣其實更起主要的致病作用。所以少吃油炸燒烤加工食品，少吃高鹽還有亞硝酸鹽物質(zhì)較多的食品，少吃粗糙霉變的食品，飲食習(xí)慣細嚼慢咽，相對清淡，少吃紅肉都是可以起到保養(yǎng)我們的消化道降低胃癌發(fā)生率的作用。
病人如果診斷胃間質(zhì)瘤，根據(jù)病變的部位還有病變的大小，可以選擇不同的治療方。從國際公認的治療指南來對于五公分以下的病變，是可以進行腹腔鏡的微創(chuàng)治療的。但是這也不是絕對的標(biāo)準(zhǔn)，對于有技術(shù)實力有經(jīng)驗的醫(yī)院可以對更大的腫瘤進行微創(chuàng)治療。但是它需要考慮的是過大的腫瘤，仍然要保持治愈的手術(shù)原則和無瘤的手術(shù)流程，病變要被完整地切除。 如果腫瘤過大，它取出體腔的過程中也要在腹壁切相對較大的切口，這樣給病人造成的創(chuàng)傷，要做一個權(quán)衡不可簡單地說可以微創(chuàng)或者不可以微創(chuàng)。
胃間質(zhì)瘤因為它的腫瘤的來源和胃癌是完全不同的。從細胞來源它不是來自于消化道上皮，而是來自于胃壁的間質(zhì)細胞，這個來源的細胞是對化療不敏感的。但是它的治療根據(jù)間質(zhì)瘤的不同類型，也是需要其它的綜合治療。如果是中?；蛘吒呶盒詽撃艿拈g質(zhì)瘤，是需要靶向治療，它是和化療不同的肌理來控制腫瘤抑制腫瘤，它不是狹義的化療，但是它是一種通過藥物分子靶向的內(nèi)科治療，它對中危和高危的間質(zhì)瘤患者也至關(guān)重要，大大地降低病人的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率，對于已發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的病人，可以大大的延長病人的生存期。
胃間質(zhì)瘤在國際范圍內(nèi)有明確的治療指南，有行業(yè)的共識，是否需要手術(shù)是有明確的指征的，往往是依據(jù)病變的大小來判斷。當(dāng)腫瘤直徑大于兩公分以上，認為有手術(shù)指征，但是針對兩公分以下的是否需要手術(shù)有一定的爭議，或者是說我們有其他的關(guān)注點，比如說兩公分以下腫瘤的部位如果它靠近賁門或者靠近幽門，它有可能會造成消化道的梗阻，而且預(yù)期它如果有長大的趨勢，它對后面的手術(shù)會造成更嚴(yán)重，對這個胃的形態(tài)和功能會造成更嚴(yán)重的影響。有可能會采取更積極也就是更早的干預(yù)的時機的把握，不到兩公分有可能對于胃賁門區(qū)域和幽門區(qū)域，也會早期把它手術(shù)切除。
胃潰瘍會不會導(dǎo)致胃癌，其實沒有必然的結(jié)果，胃潰瘍在一定的致病因素下會發(fā)生胃癌，胃潰瘍和胃癌沒有必然的聯(lián)系，胃潰瘍不會必然地造成胃癌，胃潰瘍是一種更常見的良性疾病。在醫(yī)院內(nèi)鏡科做胃鏡檢查的過程中潰瘍更多見于胃癌，只有很小一部分胃癌會在特定的致病因素下，特定的遺傳背景下進展為胃癌，這個比例大概是5%，這個數(shù)據(jù)也是相對較早的教科書提供的數(shù)據(jù)。我相信在更多的醫(yī)療技術(shù)支持下，更好的健康理念下其實這個比例已經(jīng)在下降，因為即便發(fā)現(xiàn)了潰瘍能有積極的治療或者是說更早的干預(yù)，病人的潰瘍往往就會被治愈，在更好的藥物治療下多數(shù)潰瘍都已經(jīng)愈合了。所以它沒有進一步發(fā)展到胃癌的機會。