普通外科 | 副主任醫(yī)師
蔡軍，男，曾就讀于北京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)科大學(xué)取得學(xué)士學(xué)位，后于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院普外科工作，并相繼取外科學(xué)碩士、博士學(xué)位，在胃腸外科疾病的診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，
胃癌是可以預(yù)防的，當(dāng)無(wú)法選擇遺傳背景，即如果家族內(nèi)有胃癌的這個(gè)家族史。其實(shí)家族成員都屬于一種高危人群，但是另外很重要的因素，就是生活模式或者生活習(xí)慣對(duì)胃癌的發(fā)生也至關(guān)重要，比如說(shuō)健康的飲食、良好的作息、健康積極向上的心態(tài)、充分的睡眠都可以把身體調(diào)整到一個(gè)免疫力較好較穩(wěn)定的狀態(tài)。這樣對(duì)所有腫瘤都有一定的預(yù)防和抑制作用。針對(duì)胃癌，覺(jué)得飲食習(xí)慣其實(shí)更起主要的致病作用。所以少吃油炸燒烤加工食品，少吃高鹽還有亞硝酸鹽物質(zhì)較多的食品，少吃粗糙霉變的食品，飲食習(xí)慣細(xì)嚼慢咽，相對(duì)清淡，少吃紅肉都是可以起到保養(yǎng)我們的消化道降低胃癌發(fā)生率的作用。
胃癌的愈后主要和腫瘤的病理類型相關(guān)，病理類型實(shí)際上是有不同的，惡性程度越高它的愈后越差，惡性程度越低它的愈后越好。在同樣的惡性程度下和腫瘤的分期相關(guān)，也就是腫瘤分期越早，腫瘤侵犯比較淺表，淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移它的愈后更好，如果腫瘤侵犯比較深淋巴轉(zhuǎn)移很多或者出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，它的愈后不好。在早期胃癌的情況下治療效果非常好它的愈后非常理想，可以達(dá)到90%以上的五年生存率。也就是說(shuō)絕大多數(shù)都可以完全的治愈，完全的可以擺脫病魔。但是在晚期病人時(shí)期，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人五年生存率非常低。
胃癌手術(shù)之后主要對(duì)消化道有改變，食物進(jìn)入體內(nèi)之后和消化液混合進(jìn)一步消化吸收的順序和時(shí)間和原來(lái)的生理狀態(tài)有所改變。為了能讓消化道更好地適應(yīng)這種改變，飲食上需要有注意，最簡(jiǎn)單的我們要提倡細(xì)嚼慢咽，讓食物更好地被研磨成更細(xì)小的顆粒和消化液，有更充分的混合接觸的時(shí)間和空間。這樣食物更容易地向遠(yuǎn)端的輸送，更好的在消化道內(nèi)消化和吸收，從食物種類來(lái)講我們推薦也以相對(duì)清淡的飲食為主，不要吃過(guò)度的粗糙的食物，不要吃過(guò)度的大塊的食物，而且不推薦吃過(guò)度油膩的食物。
胃癌術(shù)后的復(fù)查，專業(yè)的推薦一般是每3到6個(gè)月復(fù)查一次，總體時(shí)間要復(fù)查五年。因?yàn)樵谧铋_(kāi)始接受治療之后，每3到6個(gè)月病情可能會(huì)出現(xiàn)變化，無(wú)論他是否接受了手術(shù)或者是接受了化療，這一段病情變化是屬于頻繁的時(shí)間。每3到6個(gè)月復(fù)查一次，而且根據(jù)病人是否有病情變化再個(gè)體化的調(diào)整，但當(dāng)規(guī)律的復(fù)查達(dá)到兩年或者是三年的時(shí)候，病情趨于平穩(wěn)，包括病人對(duì)手術(shù)治療引起的身體的改變，包括心理的改變已經(jīng)逐漸的接受，已經(jīng)調(diào)試到一種耐受的情況下，我們就可以降低這個(gè)復(fù)查的頻率，可以恢復(fù)到半年到一年，但總體我們要堅(jiān)持五年，從惡性腫瘤的共識(shí)或者是說(shuō)我們通行的規(guī)范來(lái)講，五年是判斷一個(gè)惡性腫瘤是否被治愈的一個(gè)時(shí)間跨度。
胃切除之后特別是胃竇切除之后，人體缺少了一種由胃上皮分泌的內(nèi)因子，它對(duì)從食物中吸收特定的維生素有影響，而缺少內(nèi)因子缺少維生素，可能會(huì)造成造血系統(tǒng)缺少原料，會(huì)造成一部分病人出現(xiàn)貧血的結(jié)果。對(duì)于胃切除之后的規(guī)律隨訪應(yīng)該關(guān)注這一點(diǎn)，應(yīng)該去查病人的貧血系列，檢測(cè)病人的這個(gè)鐵蛋白、血清鐵、維生素B12、血清的葉酸水平，很小一部分人會(huì)出現(xiàn)異常。而且只要發(fā)現(xiàn)了給予口服藥物的補(bǔ)充，外源性的補(bǔ)充就很好糾正。但是如果忽略了這一點(diǎn)可能病人會(huì)出現(xiàn)一種長(zhǎng)期的慢性的貧血，這個(gè)規(guī)范的治療希望專業(yè)人員應(yīng)該了解，作為患者本人也應(yīng)該自己關(guān)注。