普通外科 | 副主任醫(yī)師
蔡軍，男，曾就讀于北京醫(yī)科大學臨床醫(yī)科大學取得學士學位，后于首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院普外科工作，并相繼取外科學碩士、博士學位，在胃腸外科疾病的診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，
病人如果診斷胃間質(zhì)瘤，根據(jù)病變的部位還有病變的大小，可以選擇不同的治療方。從國際公認的治療指南來對于五公分以下的病變，是可以進行腹腔鏡的微創(chuàng)治療的。但是這也不是絕對的標準，對于有技術(shù)實力有經(jīng)驗的醫(yī)院可以對更大的腫瘤進行微創(chuàng)治療。但是它需要考慮的是過大的腫瘤，仍然要保持治愈的手術(shù)原則和無瘤的手術(shù)流程，病變要被完整地切除。 如果腫瘤過大，它取出體腔的過程中也要在腹壁切相對較大的切口，這樣給病人造成的創(chuàng)傷，要做一個權(quán)衡不可簡單地說可以微創(chuàng)或者不可以微創(chuàng)。
胃間質(zhì)瘤因為它的腫瘤的來源和胃癌是完全不同的。從細胞來源它不是來自于消化道上皮，而是來自于胃壁的間質(zhì)細胞，這個來源的細胞是對化療不敏感的。但是它的治療根據(jù)間質(zhì)瘤的不同類型，也是需要其它的綜合治療。如果是中?；蛘吒呶盒詽撃艿拈g質(zhì)瘤，是需要靶向治療，它是和化療不同的肌理來控制腫瘤抑制腫瘤，它不是狹義的化療，但是它是一種通過藥物分子靶向的內(nèi)科治療，它對中危和高危的間質(zhì)瘤患者也至關(guān)重要，大大地降低病人的復發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率，對于已發(fā)生復發(fā)和轉(zhuǎn)移的病人，可以大大的延長病人的生存期。
胃間質(zhì)瘤在國際范圍內(nèi)有明確的治療指南，有行業(yè)的共識，是否需要手術(shù)是有明確的指征的，往往是依據(jù)病變的大小來判斷。當腫瘤直徑大于兩公分以上，認為有手術(shù)指征，但是針對兩公分以下的是否需要手術(shù)有一定的爭議，或者是說我們有其他的關(guān)注點，比如說兩公分以下腫瘤的部位如果它靠近賁門或者靠近幽門，它有可能會造成消化道的梗阻，而且預期它如果有長大的趨勢，它對后面的手術(shù)會造成更嚴重，對這個胃的形態(tài)和功能會造成更嚴重的影響。有可能會采取更積極也就是更早的干預的時機的把握，不到兩公分有可能對于胃賁門區(qū)域和幽門區(qū)域，也會早期把它手術(shù)切除。
胃間質(zhì)瘤是胃內(nèi)常見的一種腫瘤，但是從嚴格的病理意義上，它不是癌，它是來源于間質(zhì)細胞的一種惡性度較低的間質(zhì)腫瘤。但是從它的發(fā)生來源來講它比較好發(fā)于胃，而在胃內(nèi)它又好發(fā)于胃的上部，它的惡性程度也跟間質(zhì)瘤的不同分型有關(guān)，間質(zhì)瘤從病理下核分裂象，還有體積可以大致的分為低惡性潛能，中惡性潛能和高惡性潛能。對于低惡性潛能甚至可以粗略地理解為它是良性病變，對于中和高惡性潛能的間質(zhì)瘤，生物學行為也就是腫瘤的進展一些生物學特點更傾向于惡性腫瘤。它是有一定的復發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率的，但是總體它的愈后比胃癌也要好很多，只要有專業(yè)的治療，病人積極地面對服從醫(yī)囑治療效果比胃癌要好很多。