普通外科 | 副主任醫(yī)師
蔡軍，男，曾就讀于北京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)科大學(xué)取得學(xué)士學(xué)位，后于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院普外科工作，并相繼取外科學(xué)碩士、博士學(xué)位，在胃腸外科疾病的診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，
胃淋巴瘤從形態(tài)上有時(shí)候不好和胃癌相鑒別，它可以看到胃內(nèi)的腫物表面可以形成潰瘍，但是從病理的類型來講它是完全不同的。胃發(fā)生的一種腫瘤從病理角度來講，它實(shí)際上是全身血液系統(tǒng)發(fā)生的一種腫瘤。但是它可見的腫瘤成分只不過是表現(xiàn)在胃黏膜，胃腔胃壁局部了，通過胃鏡它更容易被發(fā)現(xiàn)，而其他部位的血液腫瘤沒有固定的或者說易于發(fā)現(xiàn)的途徑去診斷。所以胃呈現(xiàn)出一種最先被發(fā)現(xiàn)的腫瘤的情況，它不是嚴(yán)格意義上的胃癌，它是血液系統(tǒng)在胃局部表現(xiàn)的一種腫瘤，而且它的治療的原則也和胃癌不同。
胃間質(zhì)瘤是胃內(nèi)常見的一種腫瘤，但是從嚴(yán)格的病理意義上，它不是癌，它是來源于間質(zhì)細(xì)胞的一種惡性度較低的間質(zhì)腫瘤。但是從它的發(fā)生來源來講它比較好發(fā)于胃，而在胃內(nèi)它又好發(fā)于胃的上部，它的惡性程度也跟間質(zhì)瘤的不同分型有關(guān)，間質(zhì)瘤從病理下核分裂象，還有體積可以大致的分為低惡性潛能，中惡性潛能和高惡性潛能。對于低惡性潛能甚至可以粗略地理解為它是良性病變，對于中和高惡性潛能的間質(zhì)瘤，生物學(xué)行為也就是腫瘤的進(jìn)展一些生物學(xué)特點(diǎn)更傾向于惡性腫瘤。它是有一定的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率的，但是總體它的愈后比胃癌也要好很多，只要有專業(yè)的治療，病人積極地面對服從醫(yī)囑治療效果比胃癌要好很多。
胃癌的愈后主要和腫瘤的病理類型相關(guān)，病理類型實(shí)際上是有不同的，惡性程度越高它的愈后越差，惡性程度越低它的愈后越好。在同樣的惡性程度下和腫瘤的分期相關(guān)，也就是腫瘤分期越早，腫瘤侵犯比較淺表，淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移它的愈后更好，如果腫瘤侵犯比較深淋巴轉(zhuǎn)移很多或者出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，它的愈后不好。在早期胃癌的情況下治療效果非常好它的愈后非常理想，可以達(dá)到90%以上的五年生存率。也就是說絕大多數(shù)都可以完全的治愈，完全的可以擺脫病魔。但是在晚期病人時(shí)期，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人五年生存率非常低。
胃癌手術(shù)之后主要對消化道有改變，食物進(jìn)入體內(nèi)之后和消化液混合進(jìn)一步消化吸收的順序和時(shí)間和原來的生理狀態(tài)有所改變。為了能讓消化道更好地適應(yīng)這種改變，飲食上需要有注意，最簡單的我們要提倡細(xì)嚼慢咽，讓食物更好地被研磨成更細(xì)小的顆粒和消化液，有更充分的混合接觸的時(shí)間和空間。這樣食物更容易地向遠(yuǎn)端的輸送，更好的在消化道內(nèi)消化和吸收，從食物種類來講我們推薦也以相對清淡的飲食為主，不要吃過度的粗糙的食物，不要吃過度的大塊的食物，而且不推薦吃過度油膩的食物。
胃癌術(shù)后的復(fù)查，專業(yè)的推薦一般是每3到6個(gè)月復(fù)查一次，總體時(shí)間要復(fù)查五年。因?yàn)樵谧铋_始接受治療之后，每3到6個(gè)月病情可能會出現(xiàn)變化，無論他是否接受了手術(shù)或者是接受了化療，這一段病情變化是屬于頻繁的時(shí)間。每3到6個(gè)月復(fù)查一次，而且根據(jù)病人是否有病情變化再個(gè)體化的調(diào)整，但當(dāng)規(guī)律的復(fù)查達(dá)到兩年或者是三年的時(shí)候，病情趨于平穩(wěn)，包括病人對手術(shù)治療引起的身體的改變，包括心理的改變已經(jīng)逐漸的接受，已經(jīng)調(diào)試到一種耐受的情況下，我們就可以降低這個(gè)復(fù)查的頻率，可以恢復(fù)到半年到一年，但總體我們要堅(jiān)持五年，從惡性腫瘤的共識或者是說我們通行的規(guī)范來講，五年是判斷一個(gè)惡性腫瘤是否被治愈的一個(gè)時(shí)間跨度。