普通外科 | 副主任醫(yī)師
蔡軍，男，曾就讀于北京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)科大學(xué)取得學(xué)士學(xué)位，后于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院普外科工作，并相繼取外科學(xué)碩士、博士學(xué)位，在胃腸外科疾病的診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，
胃癌術(shù)后它有一個從禁止飲食，恢復(fù)到部分飲食，再恢復(fù)到普通飲食的過程。從禁止飲食到部分飲食這個過程中，大概就是3到4天，我們指導(dǎo)病人一般在手術(shù)后排氣以后開始進(jìn)水，進(jìn)水之后沒有明顯的不適，然后進(jìn)米湯或者是有絨質(zhì)的。比如說糖水茶水，進(jìn)這種流質(zhì)飲食之后，如果還是很順利，可以進(jìn)一些含有固體成分的流質(zhì)飲食。比如說是粥類、爛面條，這樣它的形態(tài)非常的柔軟，便于這個胃腸道恢復(fù)，當(dāng)恢復(fù)到這種米湯、粥，仍然沒有不適癥狀的時候，我們讓它逐漸的增加一些蛋白質(zhì)和脂肪的成分，最常見的我們推薦的是片湯，它含有一些蛋花還有鹽，還有一些食用油。
胃癌的微創(chuàng)治療效果從目前我們世界范圍內(nèi)行業(yè)交流得到的共識，是不差于原來開腹的手術(shù)，而在有經(jīng)驗的單位它已經(jīng)達(dá)到了優(yōu)于原傳統(tǒng)開腹手術(shù)的效果。 比如病人的手術(shù)后的出院時間就可以進(jìn)一步縮短，因為病人的疼痛更少，可以更早地下地活動，有機會更早的恢復(fù)飲食，出院標(biāo)準(zhǔn)是病人的癥狀基本消失，沒有明顯的腹痛、發(fā)熱，化驗檢查基本正常，血象正常沒有提示有潛在的感染，病人可以經(jīng)口進(jìn)食，半流食，這種情況下就可以讓病人出院。
微創(chuàng)治療手術(shù)之后和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)不同，在于病人的疼痛會明顯地減輕很多，腹部沒有明確的很巨大的刀口，病人可以早期下地活動，但是往往出于恐懼和對治療方式的不理解，病人可能會臥床時間過多，我們希望在病人情況穩(wěn)定的情況下遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，及早的下地活動并進(jìn)行康復(fù)性的訓(xùn)練，比如深呼吸、主動地拍背、主動地咳痰，這樣都可以進(jìn)一步的加快病人恢復(fù)的時間，鞏固恢復(fù)的效果，如果病人能早期排便排氣就可以更早地進(jìn)食，就可以更好的有全身的營養(yǎng)支持，主動地咳痰會減少肺部的并發(fā)癥，甚至主動的早期下地會減少下肢靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)病率，這些都是我們希望微創(chuàng)手術(shù)之后，病人能積極主動配合醫(yī)囑的能做到的一些點。
胃癌微創(chuàng)治療，通俗來講是特制腹腔鏡手術(shù)，在國際和中國給出的指導(dǎo)性意見當(dāng)中，是指相對早期的胃癌，也就是T1和T1腫瘤分期的胃癌，但是給出了在有經(jīng)驗的中心，可以作為臨床研究和臨床探索開展胃癌的微創(chuàng)治療，而且在我們國際交流當(dāng)中，我們看到在有經(jīng)驗有實力的醫(yī)院，可以說對所有可切除的胃癌，在世界范圍內(nèi)都在開展微創(chuàng)治療，而且它從初步的研究效果來看它達(dá)到了和原來開腹手術(shù)同樣的甚至更優(yōu)的治療效果，但是它確實是需要更高的技術(shù)，更高更好的設(shè)備的支持，需要更有經(jīng)驗的團隊來開展這樣的治療，它對醫(yī)務(wù)人員的要求更高，但是給病人提供的醫(yī)療服務(wù)或者達(dá)到的醫(yī)療效果也是更好的，它需要更長的學(xué)習(xí)曲線，但是如果取得了足夠的經(jīng)驗，它是非常有優(yōu)勢的治療方式。