普通外科 | 副主任醫(yī)師
蔡軍，男，曾就讀于北京醫(yī)科大學臨床醫(yī)科大學取得學士學位，后于首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院普外科工作，并相繼取外科學碩士、博士學位，在胃腸外科疾病的診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，
胃癌的姑息治療是在中國大陸普遍采取的一個概念，這個概念在世界范圍內(nèi)或者其他地區(qū)也有其他的說法，比如說緩解治療、緩和治療、對癥治療或者支持治療。它的含義是指，當不能把胃癌根治性的治療的情況下，為了改善病人的生活質(zhì)量，緩解病人的痛苦進行的一系列的治療，最常見的止痛治療就是屬于姑息治療的范圍。其它很重要的姑息治療還包括解除胃癌的梗阻，所謂空腸吻合（核實），還有病人因為腫瘤造成的消耗，需要額外的營養(yǎng)支持治療，靜脈營養(yǎng)支持治療或者是腸道內(nèi)的營養(yǎng)支持治療，還包括病人因為疾病的折磨，造成一些心理上的改變，給予的一些心理支持也屬于姑息治療范疇之內(nèi)。
胃癌大致可以分為四期：一期主要是以早期胃癌為主，最嚴重的發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移比如說腹膜轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移或者是肺臟轉(zhuǎn)移，腎上腺轉(zhuǎn)移之后稱為四期，介于這兩者之間。還有根據(jù)病人腫瘤的浸潤深度，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多少，把它分成二期和三期。二期偏輕，三期偏嚴重。這是專業(yè)上把胃癌分期的一個框架。從一期到四期，一期的治療效果非常好，五年生存率可以達到接近50%，而四期的治療效果非常差，愈后不良，五年生存率10%左右。所以如果能增加早期胃癌的診斷率，治療的效果非常理想，可以完全擺脫這個疾病。
胃癌在消化道腫瘤里是惡性度偏高的一種腫瘤，它的腫瘤惡性度高就體現(xiàn)在容易發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，特別是在進展期胃癌的轉(zhuǎn)移分局部轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移。局部轉(zhuǎn)移往往是指的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，它是胃癌最常見的一種轉(zhuǎn)移途徑。所以手術(shù)不光是切除腫瘤本身，還要做規(guī)范的淋巴結(jié)清掃。而轉(zhuǎn)移的另外一種形式遠處轉(zhuǎn)移，最常見的是腹膜轉(zhuǎn)移，就是在腹膜腔內(nèi)腫瘤細胞種植在其他部位，遠離胃和病灶附近的一種轉(zhuǎn)移，它也會造成病人的愈后大大地下降，造成病人的病死率升高。還有一個特定臟器的轉(zhuǎn)移，就是肝臟轉(zhuǎn)移，它在胃癌的轉(zhuǎn)移中也相對高發(fā)，當發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的時候，病人愈后不好。
