普通外科 | 副主任醫(yī)師
蔡軍,男,曾就讀于北京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)科大學(xué)取得學(xué)士學(xué)位,后于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院普外科工作,并相繼取外科學(xué)碩士、博士學(xué)位,在胃腸外科疾病的診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),
進(jìn)展期胃癌是有明確的定義的,在醫(yī)療上是指腫瘤的浸潤(rùn)深度已侵犯超過了胃壁的粘膜和粘膜下層,達(dá)到了胃壁的基層以上,在粘膜下層以外更深的組織包括基層,漿膜下層和漿膜層。當(dāng)病情進(jìn)一步進(jìn)展,腫瘤侵潤(rùn)甚至可以達(dá)到將膜外侵潤(rùn)到周圍的組織臟器,也就是除了粘膜和粘膜下層以外的胃壁組織,如果受到了腫瘤的侵犯,就稱之為進(jìn)展期胃癌。不論它是否發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這樣的疾病有特定的治療的方案,包括手術(shù)方式和化療。
胃癌最容易混淆的就是潰瘍,因?yàn)闈兊陌l(fā)病率比胃癌要多得多,它同樣和人的人種生活習(xí)慣是相關(guān)的,而且多數(shù)的胃潰瘍是良性的,我們認(rèn)為有2%到5%的胃潰瘍會(huì)在特定情況下惡變成胃癌,但是絕大多數(shù)仍然是良性潰瘍。當(dāng)患者查出來有胃潰瘍的時(shí)候往往會(huì)非常的緊張,擔(dān)心自己是胃癌,實(shí)際上潰瘍惡變?nèi)匀皇且恍〔糠?,?yīng)該到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去做針對(duì)性的檢查。如果已經(jīng)發(fā)生潰瘍,做胃鏡是必須要推薦的,必須要執(zhí)行的,它能更好的區(qū)分良性和惡性,是潰瘍還是胃癌。
如果懷疑胃癌強(qiáng)烈推薦做兩個(gè)針對(duì)性的檢查,一個(gè)是上消化道的造影,一般是用吞服鋇劑來觀察胃黏膜形態(tài)的變化,更直接的是稱之為金標(biāo)準(zhǔn)的胃鏡檢查,它可以在胃鏡直視下篩查整個(gè)胃腔,從賁門到12腸球部所有的粘膜的變化,對(duì)一些可疑的病變處會(huì)取內(nèi)鏡下的活檢,實(shí)際上它取的組織并不大,非常安全,但是它可以對(duì)可疑病變進(jìn)行定性,判斷它是良性的還是惡性的或者說有惡性傾向的,重點(diǎn)再做深入的檢查。內(nèi)鏡下的活檢是強(qiáng)烈推薦的,國(guó)家也在大力的推廣健康的體檢和對(duì)可疑人群的內(nèi)鏡檢查。