胸外科 | 副主任醫(yī)師
林鋼，男，1973年7月出生。現(xiàn)任北京大學第一醫(yī)院胸外科副主任兼支部書記。本人于1992-1997 北京醫(yī)科大學(現(xiàn)北京大學醫(yī)學部)臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)獲得醫(yī)學學士學位。 1997年9月被免試專業(yè)及文化課，推薦保送至北京大學醫(yī)學部研究生院攻讀外科學碩士學位，1999年以優(yōu)異的專業(yè)成績通過外科學博士入學考試，并繼續(xù)深造，2002年7月獲得外科學博士學位。2013年9月-12月，受醫(yī)院委派去美國進修學習3個月，深入美國臨床一線，學習美國先進的技術和治療理念。
現(xiàn)在這個對肺癌的重視程度還是不太夠，在農村一般來說沒有一個規(guī)律的篩查，所以病人只有出現(xiàn)癥狀才去做相應的檢查，這種情況下，當然病人有可能已經到了一個肺癌晚期的狀況了。如果大家能夠重視起來這種肺癌的篩查，能夠每年做一個胸部CT的體檢，特別是有這種肺癌高危因素的患者，出現(xiàn)肺癌晚期的這種幾率就會大大下降了。
主要包括這么幾種：第一種就是胸片，但是胸片是常用的一種手段，也比較便宜也比較方便，但是它不能夠看到很小的腫瘤。第二個我們臨床最常用的手段，這種是通過胸部的一個CT平掃，能夠及早發(fā)現(xiàn)肺部的早期肺癌的征象。還有一種就是叫PET，CT檢查，這個是一種功能顯象，它能夠對一些比較小的早期肺癌能夠提前發(fā)現(xiàn)。
肺癌的晚期就表明肺癌已經擴散了，肺癌的擴散途徑有三種途徑：一種途徑是局部的外侵，會侵襲胸部的大的血管，比如肺動脈然后心臟，另外會侵襲周圍的食管氣管之類的。另外一種就是轉移途徑就是轉移到淋巴結，它會轉移到縱膈的淋巴結，鎖骨上的淋巴結。還有一種就是遠處轉移，就轉移到骨頭或腦子，癥狀主要取決于它轉移的部位，比如轉移到了腦部，他病人會有一個頭暈頭疼，惡心嘔吐。
肺部出現(xiàn)陰影的時候有這么幾種情況，最常見的就是肺部有炎癥，另外就是一些良性的結節(jié)，肺癌只是占其中的一部分。在胸部的影像學檢查的時候發(fā)現(xiàn)了肺部的陰影的時候，要通過一個胸部的CT來進一步明確到底是什么，一般來說這種高齡的男性患者有這種肺癌的危險因素，比如有吸煙的病史，然后女性家里邊有家族史在CT影像上這個陰影表現(xiàn)為有毛刺，所以肺部的陰影只有一部分是肺癌，不能夠一概而論。
肺癌的家族遺傳是有的，因為研究顯示現(xiàn)在女性病人出現(xiàn)肺癌的幾率是比較高的，女性病人她們一般都不吸煙，這些病人他們的父母這一輩或者兄弟姐妹這一輩，如果他有了腫瘤，哪怕不是肺癌，比如乳腺癌，結石腸癌，出現(xiàn)肺癌的發(fā)生率也是高的。建議他們到了一定歲數(shù)，比如45歲或50歲以后，要每一年或者每兩年做一個胸部的CT平掃，能夠及早發(fā)現(xiàn)早期肺癌的一個痕跡蹤跡。