胸外科 | 副主任醫(yī)師
林鋼，男，1973年7月出生?，F(xiàn)任北京大學(xué)第一醫(yī)院胸外科副主任兼支部書記。本人于1992-1997 北京醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。 1997年9月被免試專業(yè)及文化課，推薦保送至北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究生院攻讀外科學(xué)碩士學(xué)位，1999年以優(yōu)異的專業(yè)成績通過外科學(xué)博士入學(xué)考試，并繼續(xù)深造，2002年7月獲得外科學(xué)博士學(xué)位。2013年9月-12月，受醫(yī)院委派去美國進修學(xué)習(xí)3個月，深入美國臨床一線，學(xué)習(xí)美國先進的技術(shù)和治療理念。
不是所有的肺癌都可以用抽血來發(fā)現(xiàn)。 肺癌有個腫瘤標記物，對一部分的肺癌是有很強的敏感性的，但不是所有的肺癌都可以通過抽血來發(fā)現(xiàn)，特別是腺癌時有癌胚抗原，如果發(fā)現(xiàn)高時，是高度提示是肺癌的。 肺癌的腫瘤標記物包括：癌胚抗原SCC、CYFRA21-1、NSE，每一種腫瘤標記物對不同種類的肺癌有不同的意義，比如：CEA主要是對腺癌的敏感性較高，NSE主要是對小細胞肺癌的敏感性較高,SCC對鱗癌的敏感性較高，但是不是所有的肺癌的腫瘤標記物都會升高，研究發(fā)現(xiàn)只有一部分病人會升高，如果這幾個腫瘤標記物聯(lián)合檢測時，它對肺癌診斷的陽性率是比較高的，所以結(jié)論就是抽血時有部分肺癌病人是有提示意義的，但不是所有的肺癌都能通過抽血發(fā)現(xiàn)。
靶向治療之前，一般來說看使用的靶向藥物是什么，如果只使用的是針對表皮生長因子的靶向藥物，那么不用檢測太多，只要檢測EGFR和ALK就可以了，但是如果說需要再進行肺癌的一些化療藥的篩查的時候，我們可以再做一些其他的基因檢測，這個檢測基因的多少，更多的是取決于病人的要求，比如說他想對肺癌的整體的狀況，能用哪些藥物進行篩查都想知道，那么可以檢測很多的基因，但是如果只用靶向治療的時候，那針對他的靶向藥物的靶點的基因，進行檢測就夠了，不需要檢測很多的基因。
肺癌是非常復(fù)雜的，因為我們是不同基因混雜的群體，有些肺癌它是靶向藥物有效的基因驅(qū)動的，那些病人使用靶向藥物就非常有效，有些肺癌根本就沒有這些基因突變，使用靶向藥物是完全沒有效果，甚至使用靶向藥物，可能還有害，延誤病人的治療，所以使用靶向藥物之前，最好進行基因檢測?；驒z測的方法非常多，可以做腫瘤的切除，取下一些組織去化驗，可以抽血去化驗，做化驗的時候一旦發(fā)現(xiàn)了突變的基因，就可以使用靶向藥物。
肺癌現(xiàn)在來說沒有預(yù)防手段這是非常遺憾的，只能夠是盡早發(fā)現(xiàn)，實際上現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，就是盡早發(fā)現(xiàn)，是肺癌治療的最有效的手段。盡早發(fā)現(xiàn)就建議大家有這種肺癌的高危因素的患者，比如說我長期吸煙的，我家里有肺癌家族史的，自己以前得過其他部位的，腫瘤的這些患者，他們要每年到正規(guī)的醫(yī)院去做一個胸部的CT篩查，低劑量胸部CT篩查，這種CT篩查，一個是劑量比較低，它的輻射比較小，跟這個普通的CT比起來對身體損害小。另外它可以盡早發(fā)現(xiàn)非常非常早期的肺癌，在很早期的時候，我們發(fā)現(xiàn)我們做一個治療病人就治愈了，他治療效果是非常好的，這就是最有效的預(yù)防手段。其他的目前還沒有一個，可以完全預(yù)防肺癌的方法。
肺癌患者做完手術(shù)以后身體狀況會有一定的下降，他的肺功能也會有一定下降。那種情況下需要病人有一個相對長時間的恢復(fù)，但是不是說病人就在家里長期臥床，躺著不動，那樣反而會增加血栓的風(fēng)險，會增加這種體力的下降。我們建議病人在恢復(fù)的過程中，逐漸增加運動量，在自己力所能及的狀況下，逐漸增加這種身體的，活動的范圍、強度、能力，這樣才能盡早投入到，這種正常的生活中去。比如說可以做比較短的這種旅行，可以做這種小的登山，這樣就適當(dāng)?shù)卦黾幼约旱倪\動量，慢慢的就逐漸身體就恢復(fù)了。