胸外科 | 副主任醫(yī)師
林鋼，男，1973年7月出生。現(xiàn)任北京大學(xué)第一醫(yī)院胸外科副主任兼支部書記。本人于1992-1997 北京醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。 1997年9月被免試專業(yè)及文化課，推薦保送至北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究生院攻讀外科學(xué)碩士學(xué)位，1999年以優(yōu)異的專業(yè)成績通過外科學(xué)博士入學(xué)考試，并繼續(xù)深造，2002年7月獲得外科學(xué)博士學(xué)位。2013年9月-12月，受醫(yī)院委派去美國進(jìn)修學(xué)習(xí)3個(gè)月，深入美國臨床一線，學(xué)習(xí)美國先進(jìn)的技術(shù)和治療理念。
有一種叫微創(chuàng)的方法，有一種叫普通的傳統(tǒng)的方法。傳統(tǒng)的方法就是后外側(cè)的大切口，它一般是在側(cè)胸做一個(gè)15公分到20公分的切口，有可能要切除一條肋骨，然后進(jìn)去把這個(gè)肺的腫瘤切除掉。另外一種就是微創(chuàng)的方法，就是小切口或者胸腔鏡的方法，它的創(chuàng)口比較小，可以通過很小的切口完成原來傳統(tǒng)的大切口。這個(gè)主要取決于腫瘤的大小位置，病人的身體狀況還有外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，還有這個(gè)腫瘤的分期，來決定手術(shù)切除的范圍才能完成的手術(shù)。
根治術(shù)就是做一個(gè)包括腫瘤在內(nèi)的肺葉切除，加上周圍的淋巴結(jié)清掃，可以把局部的所有有可能腫瘤轉(zhuǎn)移的地方都切干凈，所以一定要進(jìn)行根治術(shù)。術(shù)前的檢查是非常重要的，因?yàn)榉伟┦且环N比較容易轉(zhuǎn)移的腫瘤，它有可能轉(zhuǎn)移到全身的各個(gè)部位，我們要通過比較細(xì)致全身檢查。有的時(shí)候要犧牲一些其他的器官，盡量保證局部的切除干凈，這樣病人治療效果比較好。
第一個(gè)病人要心理上做好這種準(zhǔn)備，要知道手術(shù)以后什么情況是正常的，什么情況是不正常的，然后要有信心去度過手術(shù)以后這一段時(shí)間比較困難的時(shí)候。另外就是要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行功能鍛煉，因?yàn)樽鐾晔中g(shù)以后，病人活動(dòng)以后會有點(diǎn)喘，很多人就不愿意活動(dòng)了，但實(shí)際上增加活動(dòng)對病人的恢復(fù)是有利的，但是我們的前提是病人是在身體允許的情況下，適當(dāng)?shù)鼐徛卦黾踊顒?dòng)量。
從中醫(yī)的角度來說可能對飲食上要求和西醫(yī)不一樣，比如少吃發(fā)物少吃辛辣刺激的。西醫(yī)的角度來說，我們更覺得身體狀況是更重要的，因?yàn)樗龊芏嗟闹委?，身體一定要好。所以我們建議病人是比較均衡的富有營養(yǎng)的飲食比較好，沒有特殊的要禁忌的東西，建議病人可以多進(jìn)食這種高蛋白的食物，這樣可以增加體內(nèi)的代謝狀況身體恢復(fù)的會快一些。
這個(gè)可能性是很大的，從原因上來說得了肺結(jié)核的患者，局部一般會有一些肺部的慢性炎癥，這些慢性炎癥會反復(fù)的刺激細(xì)胞肺部的肺泡細(xì)胞，所以就會有可能會出現(xiàn)惡變，出現(xiàn)肺癌的幾率就會增加。另外一種就是陳舊的肺結(jié)核，它會形成肺部的瘢痕，這種在瘢痕的基礎(chǔ)上長起來的肺癌，我們叫做瘢痕癌。臨床上也是偶爾可以見到的，所以結(jié)核的患者出現(xiàn)肺癌的幾率是很高的。