普通外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。
乳腺癌患者靶向治療的注意事項(xiàng)如下： 通常指的乳腺癌靶向治療，是針對(duì)her2受體陽性或者過表達(dá)的病人，所進(jìn)行的抗her治療。 這一類病人首先要明確檢查適應(yīng)證，只有免疫組化her2受體三個(gè)+，或者接受了her2受體的fish檢測基因有過表達(dá)的時(shí)候，才是適合做靶向治療的。 最常用的抗her2治療的藥物，曲妥珠單抗，有一定心臟的毒性，因此會(huì)在開始接受治療之前做超聲心動(dòng)圖的檢查，左室射血分?jǐn)?shù)在50%以上，也就是心功能正常的時(shí)候，可以接受靶向治療。
乳腺癌影像檢查，常用的檢查方式有三種，乳腺的超聲、乳腺的鉬靶以及乳腺磁共振。 B超通常來講是最常采用的，通過病灶反射超聲波和正常乳腺組織的能力不同來進(jìn)行診斷。 對(duì)于腫物的形狀有非常好的判別，同時(shí)超聲還可以引導(dǎo)做很多穿刺活檢。乳腺鉬靶學(xué)名叫乳腺的X線攝影，是利用病灶組織透過X線的能力不同，在底片上曝光不一樣來進(jìn)行鑒別和診斷。 磁共振是一種功能成像，結(jié)合形態(tài)學(xué)成像的方式來進(jìn)行乳腺癌病灶良惡性確診。
乳房重造手術(shù)有兩種手術(shù)類型，一個(gè)就是在手術(shù)乳房全切之后，即刻進(jìn)行乳房重建，一個(gè)是在乳腺癌治療結(jié)束之后，兩到三年再進(jìn)行二期的重建。 從手術(shù)方式的選擇，無論是一期重建還是二期重建都可以。乳房的外形最常選擇的一類就是自體組織，包括背闊肌的皮瓣、腹直肌的TRAMS皮瓣，來進(jìn)行再造。 另外一個(gè)也可以選擇人造材料，包括假體來進(jìn)行組織的重建，選擇哪一類一個(gè)是要根據(jù)病人乳房體積的大小，包括結(jié)合病人的意愿來進(jìn)行選擇。
如果發(fā)現(xiàn)乳腺癌的癌變細(xì)胞，就是這個(gè)病人確診了乳腺癌，就要按乳腺癌的病情進(jìn)行治療。 乳腺癌綜合治療包括了以手術(shù)為主的聯(lián)合化療、放療、靶向治療和內(nèi)分泌治療綜合治療的方式。 根據(jù)病人臨床分期、分子分型和一些分子生物學(xué)標(biāo)志物表達(dá)情況是有關(guān)系的。 手術(shù)是全部乳腺癌病人都要接受的一種治療方式，可以選擇的方式包括做保留乳房的保乳手術(shù)或者做乳房全切的手術(shù)，包括做乳房全切之后的一期重建手術(shù)。
乳腺癌X光檢查的射線是有一定的損害，但比較小。 乳腺癌的X線攝影也就是鉬靶，檢查原理是通過病灶透過X線的能力，和正常的乳腺組織不同，從而在底片上呈現(xiàn)不同的影像學(xué)改變，來區(qū)分病灶的良惡性、可能性高低的一種檢查方式。 因?yàn)樵跈z查的過程中間是需要接受X射線照射的，可能會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生輕微的影響。目前進(jìn)行鉬靶檢查的儀器，基本上都是采用的數(shù)字式的鉬靶，也就是DR 的檢查方式，射線照射劑量非常小。 如果不是反復(fù)接受檢查的情況下，對(duì)健康的影響比較小。