普通外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，主任醫(yī)師。
乳腺癌病人術后的飲食，大致分成兩個階段：第一個階段就是在手術完成之后，接受放化療期間的飲食；第二個就是在全部的治療結束之后，隨訪過程中間的飲食的情況。 在手術后進行化療放療期間，由于化療藥物放射治療的效果，可能會產(chǎn)生一些相應的胃腸道的反應，這種情況下，我們通常會建議病人，要進溫軟潔凈好消化的飲食，不要過多地攝入一些肉類等難以消化的食物，包括容易引起過敏的一些海鮮類的食物。 在全部治療完成隨訪過程中間，我們通常就建議病人的飲食正?；?，也就是說平時怎么飲食，就繼續(xù)再飲食就可以了，不需要特殊的注意。
乳腺癌確診之后，經(jīng)過了全身的檢查，除外了全身的轉移準備進行手術。這樣的病人，第一要選擇做手術的方式，也就是根據(jù)病情，病人可以選擇做保留乳房的手術還是做乳房全切，或者說做乳房全切之后，直接做一期的重建，病人要有一個心理的準備；第二個準備，我們要通過護士的健康宣教，來學習乳腺術后康復的一些上肢功能鍛煉的一些方式；第三個、病人可能要為乳腺手術之后的潛在的全身治療，比如說要接受化療，內(nèi)分泌治療等等，做一些相應的知識的儲備和心理的準備。
HER2受體是乳腺癌細胞上表達一種糖蛋白，它如果產(chǎn)生了過表達情況下，一方面會增加乳腺癌復發(fā)轉移的風險，另外一方面病人也有接受曲妥珠單抗抗HER2靶向治療的指征，那么我們在經(jīng)過了免疫組化檢查，如果免疫組化HER2是兩個+號的時候，這個病人就要進行HER2的FISH檢測，來明確它的表達的情況。那么目前來講，確定FISH檢測HER2陽性的這個指標臨界值，這個比值如果大于2.0，或者每個細胞內(nèi)的HER2表達這個拷貝數(shù)超過了6.25個，那么我們就認為它FISH是陽性的，這個病人就需要接受靶向治療。
HER2受體是乳腺細胞表面的一種糖蛋白的表達，這個受體的表達是和乳腺癌復發(fā)轉移風險增加有一定相關性的，同時如果HER2受體表達陽性，對病人是適于接受曲妥珠單抗抗HER2治療的靶向治療的，因此在臨床上，進行HER2 FISH的檢測是非常重要的。哪些乳腺癌的病人需要進行FISH檢測，實際上我們經(jīng)過了乳腺癌病理標本免疫組化檢查，如果HER2在免疫組化表達之后，是兩個+號的時候，那么這類病人我們要在后續(xù)進行FISH的檢測來確認HER2表達的情況，從而通過細胞內(nèi)染色之后的一些表達特點的信息，來確認它是HER2受體真正的陽性還是陰性，從而確認是否病人需要接受靶向治療。
女性在選擇文胸的時候，一方面要考慮美容外觀的效果，另外一方面要考慮舒適的情況，也就是說要選擇型號大小比較合適，同時能夠承托乳房的這樣的一個文胸，帶鋼圈的文胸實際上它的承托效果比較好。目前來講，帶鋼圈并不是造成乳腺癌發(fā)生的一個因素，有的時候帶有鋼圈的文胸，選擇的尺寸不合適，比如說過緊的情況下，可能會對乳房產(chǎn)生過多的壓迫，造成乳房的血液循環(huán)的障礙，有可能會引起乳腺內(nèi)細胞相應的產(chǎn)生一些改變，可能會引起相應的乳腺增生發(fā)生幾率更高，從而輕微的增加乳腺癌發(fā)生的可能性，這是需要大家來進行注意。