肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
郭偉，男，醫(yī)學(xué)博士，北京友誼醫(yī)院肝膽外科副主任，曾在美國MayoClinic訪問學(xué)習(xí)1年；
主要是來控制膽結(jié)石引起的慢性膽囊炎，有些病人的膽結(jié)石常常合并有慢性的膽囊炎癥，比如飽餐以后右上腹的不適，還有病人說著了涼以后有右上腹的不適，這些都是慢性膽囊炎的癥狀。在這些癥狀的時候服用利膽的藥物、消炎藥物，對膽囊炎、慢性膽囊炎的控制可能有幫助，目前咱們祖國醫(yī)學(xué)有很多消炎利膽類的藥物，都可以對慢性膽囊炎有所幫助。但是如果結(jié)石堵塞了膽囊的出口造成急性膽囊炎，那就不是藥物能夠解決的了應(yīng)該及時的就醫(yī)。
從腹腔鏡手術(shù)本身來講對于肝臟切除手術(shù)并沒有明確的要求，因為做腹腔鏡有禁忌癥這并沒有明確的禁忌。但是腹腔鏡做肝臟切除是有一定選擇的，由于腹腔鏡的操作畢竟不如開刀手術(shù)方便，因此切除肝臟的部位的選擇是能不能進行腹腔鏡手術(shù)最主要的因素之一，比如說肝臟的左外葉、左半肝、右半肝切除、五六段切除等都可以通過腹腔鏡來完成。但是肝臟七八段腫瘤的切除要根據(jù)腫瘤的具體位置和病人的具體情況，來看能否行腹腔鏡肝臟切除。
有些病人朋友問做的膽結(jié)石手術(shù)為什么肚子上還留了一個T管，這個可能是有誤解，一般來講只有在進行膽管手術(shù)的時候才會留置T管，這一類朋友肯定是醫(yī)生在給你做膽結(jié)石手術(shù)的同時探查了膽管，一旦探查膽管多數(shù)的病人是需要留置T管的，這個T管一般來講放在膽總管里邊，目的是降低膽道內(nèi)的壓力而避免膽道探查手術(shù)以后出現(xiàn)并發(fā)癥，對病人是有幫助的。而且絕大多數(shù)的T管在兩周到一個月左右的時間是可以拔除的，并不給大家?guī)砀嗟挠绊?。因此如果說哪位病人手術(shù)以后留下了一根T管，大家不用太擔心，只需要聽醫(yī)生的指導(dǎo)，經(jīng)過一系列檢查和康復(fù)以后，逐漸的是可以拔掉的。
很多病人通過健康體檢也好，或者說是在門診的B超檢查發(fā)現(xiàn)自己有膽結(jié)石，但是B超報告說是泥沙樣結(jié)石，泥沙樣結(jié)石是膽結(jié)石的一種類型。既然是泥沙樣結(jié)石，能不能通過吃藥的方式把它排掉這要看情況，如果是在很早期，比如說泥沙的沉積很少，或者說僅僅是B超上表現(xiàn)為膽汁的濃縮，這樣吃一段消炎利膽的藥物來稀釋膽汁有可能起到一定的作用，但是對于已經(jīng)形成典型的泥沙在膽囊內(nèi)的沉積，這種情況下吃藥大多數(shù)是不起作用的，可能以后需要手術(shù)治療。
膽結(jié)石手術(shù)目前在大型的三甲醫(yī)院，甚至一些二級醫(yī)院都是通過腹腔鏡來完成的，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)已經(jīng)目前成為治療膽囊良性疾病的一個金標準，在西方的發(fā)達國家腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，可以做到日間手術(shù)，就是當天住院當天手術(shù)當天回家，目前腹腔鏡的膽囊切除手術(shù)，在醫(yī)院也做到了日間手術(shù)，病人在門診完成各項檢查以后預(yù)約手術(shù)時間，當天來完成手術(shù)當天就可以回家了。因此這個手術(shù)帶來了很大的方便，就是第一方便了患者不需要住院，不需要因此而耽誤社會工作和生活學(xué)習(xí)。第二極大的降低了手術(shù)的費用，因為有很多住院費和其他的費用就免去了，總體來講日間的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)非常成熟，而且費用比以往得到了很大的降低。