肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
郭偉，男，醫(yī)學(xué)博士，北京友誼醫(yī)院肝膽外科副主任，曾在美國(guó)MayoClinic訪問學(xué)習(xí)1年；
肝囊腫是一類非常常見的臨床疾病，絕大的多數(shù)的肝囊腫是不需要外科治療，也就是說不需要手術(shù)治療的，在正常的健康體檢的人群中幾乎有2/10到3/10的人，都有可能合并有小的肝囊腫，小的肝囊腫也有可能會(huì)逐漸長(zhǎng)大，但是只有一部分的肝囊腫的病人需要治療。第一就是肝囊腫有癥狀的，有些病人的肝囊腫隨著囊腫的長(zhǎng)大，會(huì)出現(xiàn)肝臟體積的整體增大，這樣的話肝被膜受牽扯它會(huì)出現(xiàn)腹脹的表現(xiàn)。另外有一部分的肝囊腫出現(xiàn)在肝臟的邊緣，它會(huì)逐漸向肝臟外部生長(zhǎng)，這樣會(huì)壓迫肝臟周圍的器官導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀，這一部分肝囊腫也需要臨床治療。
肝囊腫是非常常見的臨床疾病，基本在正常健康體檢的人群中有2/10到3/10的人都會(huì)合并有肝囊腫，肝囊腫是明確的良性疾病，是不會(huì)發(fā)生惡變的。但是除了明確肝囊腫的診斷之外，還要需要鑒別是不是其他的疾病，比如說常見的疾病有些也可以和肝囊腫表現(xiàn)相類似，最常見的是肝內(nèi)的膽管囊腺瘤、肝內(nèi)的膽管囊腺瘤也是表現(xiàn)為肝上的一個(gè)巨大的囊樣的腫物。但是這一類的肝內(nèi)膽管囊腺瘤就屬于肝臟的良性腫瘤，而且具有惡變的傾向。所以我們都要求病人做增強(qiáng)的CT，也是為了跟這類疾病相鑒別，肝內(nèi)膽管囊腺瘤是可能惡變的。因此一旦發(fā)現(xiàn)肝臟囊性的疾病的時(shí)候，要小心的進(jìn)行加以鑒別診斷。
肝囊腫是肝內(nèi)的毛細(xì)膽管，一個(gè)先天性的發(fā)育不良而造成的疾病，這個(gè)疾病的話通常不需要治療，也不會(huì)引起患者的臨床癥狀。而且沒有什么藥物對(duì)肝囊腫的治療有效，只有當(dāng)肝囊腫逐漸長(zhǎng)大大于七到八個(gè)公分以后，而且這一個(gè)肝囊腫位于肝臟的邊緣，壓迫了其他的臟器，引起了臨床癥狀，或者是由于肝囊腫的長(zhǎng)大，導(dǎo)致肝臟被膜的急劇膨脹，而引起了病人的這種腹部的不適感、隱痛感等，只有出現(xiàn)臨床癥狀以后肝囊腫才需要治療，一般的治療就是手術(shù)肝囊腫開窗術(shù)，把肝囊腫打開，把里邊的水放出來就行了，肝囊腫也只有通過手術(shù)治療，能夠治愈，藥物治療是沒有效果的。
肝囊腫也是臨床上非常常見的一類疾病，很多病人都有肝囊腫，每年一次的定期體檢都會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟上出現(xiàn)了一個(gè)小的囊腫，這些大家都不需要擔(dān)心，肝囊腫的出現(xiàn)是人先天性的疾病之一，只不過我們?cè)谠缙诳赡軟]有發(fā)現(xiàn)或者說在早期的時(shí)候它很小，做B超也好做其他檢查也好，還沒有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)肝囊腫一般來講，對(duì)人的影響并不是很大也不會(huì)引起臨床癥狀，只有當(dāng)肝囊腫很大的時(shí)候，比如說肝囊腫大于七個(gè)公分，八個(gè)公分，特別是位于肝臟表面的囊腫，有的時(shí)候隨著囊腫的長(zhǎng)大，會(huì)壓迫其他器官，比如說壓迫胃造成進(jìn)食以后的飽脹感，只有出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)候，才需要對(duì)肝囊腫進(jìn)行治療。