肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
郭偉，男，醫(yī)學(xué)博士，北京友誼醫(yī)院肝膽外科副主任，曾在美國MayoClinic訪問學(xué)習(xí)1年；
膽結(jié)石的患者在飲食上要注意，特別是反復(fù)發(fā)作膽囊炎的病人要注意自己的飲食，膽囊里邊有結(jié)石，當我們的膽囊劇烈收縮和膽汁大量排泄的時候，這些結(jié)石往往會隨著膽汁的排泄，來阻塞膽管的出口，一旦形成了膽汁出口的梗阻，就會誘發(fā)急性的膽囊炎或者是急性的膽管炎。一旦發(fā)作急性炎癥，那有的時候還是比較兇險的。因此要非常注意，怎么樣才能避免膽囊的劇烈收縮，也就是說我們要注意自己的正常飲食，所謂正常飲食就是規(guī)律飲食，不要吃太油膩的飲食，不要暴飲暴食等。
其實石頭的這個定義是一個非常寬泛的，在醫(yī)學(xué)上來講所謂的石就是在這些空腔臟器里邊，形成了成型的固體的物質(zhì)稱為石。膽結(jié)石就是在膽囊或者膽管里邊形成了這種固體的物質(zhì)，它的成分非常復(fù)雜，可以包括這么幾種，最常見的是膽固醇性質(zhì)的就是大量的膽固醇聚集起來，形成的一種固體的東西，還有一部分是膽色素性質(zhì)的，就是說在這個結(jié)石的里邊膽色素的成分比較多。還有一部分是混合結(jié)石，結(jié)石是不是石頭其實在醫(yī)學(xué)上只要是空腔臟器里的固體的成分，我們都可以稱為石。
膽結(jié)石這個疾病一旦形成了膽結(jié)石，特別是在B超下看到成形的結(jié)石，不僅僅是膽固醇在膽囊壁的沉積，不僅僅是膽囊內(nèi)的泥沙樣的結(jié)石，膽結(jié)石是不可能自愈的，只不過是有很多朋友可能自己有膽結(jié)石沒有臨床癥狀。確實對于沒有臨床癥狀的膽結(jié)石，結(jié)石又不是很大的情況下，這些都可以觀察的不需要臨床治療，也更不需要外科手術(shù)。但是大家要明確的是膽囊結(jié)石一旦是形成，一旦形成了成形的結(jié)石它是不會自愈不會消失的。
典型的膽結(jié)石的癥狀，臨床上稱為膽絞痛就是右上腹部的絞榨樣的疼痛，老百姓說話叫做擰著勁兒的疼，疼痛有的時候會非常劇烈，難以忍受。在早期的時候不一定會發(fā)作，典型的膽絞痛常常會表現(xiàn)為比如說腱突下的胃部的不適，胃脹胃痛或者說是右上腹不適，也有一部分病人表現(xiàn)為右肩部的放射性疼痛，包括右后部位的肩胛骨總覺得沉、悶、不舒服，還有一部分病人由于胃有膽汁反流，還有可能出現(xiàn)反酸、惡心、噯氣等等癥狀，這些都可能是膽結(jié)石的早期的癥狀應(yīng)該引起注意。
其實在臨床上在醫(yī)學(xué)上嚴格來來說應(yīng)該稱為膽石癥，就是膽道系統(tǒng)結(jié)石的一種綜合癥候群，膽石癥包括一系列的疾病，除了最常見的膽囊結(jié)石之外，還包括膽管結(jié)石。從膽管結(jié)石的分類上來講又分為兩類，一類是肝內(nèi)的膽管結(jié)石。另外一類是肝外的膽管結(jié)石、肝內(nèi)的膽管結(jié)石，主要是生長于肝內(nèi)的小膽管和膽管各級分支的結(jié)石。這一類疾病的起源主要跟代謝水源地理位置等有關(guān)系，肝外的膽管結(jié)石也就是膽總管結(jié)石，絕大部分的膽總管結(jié)石都是由膽囊結(jié)石，小的膽囊結(jié)石經(jīng)過膽囊、膽囊管掉到膽總管里形成的，因此也稱為繼發(fā)性的膽管結(jié)石。