肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
郭偉，男，醫(yī)學博士，北京友誼醫(yī)院肝膽外科副主任，曾在美國MayoClinic訪問學習1年；
膽結(jié)石的患者在日常生活中需要注意以下幾個問題：首先就是規(guī)律的飲食和正常的作息。所謂規(guī)律的飲食包括很多方面：第一不要吃得太油膩正常飲食；第二一日三餐要定時定點定量，很多朋友不習慣吃早餐或者因為各種各樣的原因不吃早餐，這些都會誘發(fā)膽結(jié)石的形成。第二個就是除了飲食之外應(yīng)當適當?shù)腻憻挘３忠粋€良好的體型，對自己的外表和健康都是有幫助的，同時降低血脂也是預(yù)防膽結(jié)石的一個重要因素。第三要經(jīng)常關(guān)注自己的腹部的癥狀，如果說有急性的腹痛發(fā)燒，要懷疑是不是自己的膽結(jié)石發(fā)作了應(yīng)當及時就醫(yī)。
很多病友朋友們問膽結(jié)石有沒有排石的方法，可能是跟泌尿系結(jié)石有所混淆，泌尿系結(jié)石確實可以通過吃藥物、多喝水、堿化尿液等方法可以使小的結(jié)石隨著尿液來排出體外，這樣的話泌尿系結(jié)石就治愈了，但是膽結(jié)石不同膽結(jié)石沒有很好地排石方法，包括很多年前幾十年前適用的碎石排石的方法等，這些在外科臨床上是不提倡的，一旦膽囊結(jié)石碎掉被排到膽總管里邊，會形成膽總管結(jié)石，膽總管結(jié)石的危害性比膽囊結(jié)石更嚴重。因此膽囊結(jié)石沒有什么好的排石方法，我們也不提倡膽囊結(jié)石進行排石治療。
很多病人做膽管結(jié)石的手術(shù)，肚子上都會放一根T管，這根T管一般是放在膽總管里邊，然后到肚子外邊這根T管會持續(xù)的有膽汁的流出。這根管的作用就是在我們進行了膽道手術(shù)以后，放一根管來減輕膽道內(nèi)的膽汁的壓力，避免手術(shù)造成的并發(fā)癥，這個管對病人的手術(shù)是有保駕護航的作用的。而且通常來講如果做的是開腹手術(shù)，這個T管在術(shù)后兩周左右可以拔出，如果說我們做的是腹腔鏡手術(shù)這個管的拔出時間要更長。有的病人要到一個月甚至兩個月，那要根據(jù)病情的具體情況來定。
很多病人來問說體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有結(jié)石，這個事情應(yīng)該怎么處理或者說怎么治療，我想這個問題包括兩個方面：第一首先要明確到底是不是肝內(nèi)的膽管結(jié)石，很多人包括正常的健康人群，都會出現(xiàn)肝臟內(nèi)的鈣化灶這是非常常見的，這些鈣化灶在B超檢查上，有的時候會被誤認為，是肝內(nèi)膽管結(jié)石，因此要做進一步的檢查，比如說做CT做核磁，來明確到底是肝內(nèi)膽管結(jié)石還是鈣化灶，如果說明確了是肝內(nèi)膽管結(jié)石的話，那應(yīng)該及早的進行治療，因為肝內(nèi)膽管結(jié)石不會自己排出膽道，也不會自行消失，它只會越長越大，今后會造成更嚴重的后果。