超聲診斷科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，博士學(xué)位。2016年以訪問(wèn)學(xué)者身份赴美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院（Massachusetts General Hospital）學(xué)習(xí)。1995年起從事超聲診斷與治療工作，
甲狀腺B超顯示腫物邊界不清，不一定是甲狀腺癌，理由如下： 甲狀腺癌的特征是多種多樣的，要從各個(gè)方面結(jié)合起來(lái)，然后統(tǒng)一綜合的進(jìn)行評(píng)價(jià)。 而甲狀腺邊界不清，只是甲狀腺癌其中的一個(gè)指標(biāo)，當(dāng)甲狀腺癌只有邊界不清的時(shí)候還不能判斷，同時(shí)還要合并外形不規(guī)則、邊界形狀不規(guī)則、有毛刺狀，然后結(jié)節(jié)回聲低，結(jié)節(jié)內(nèi)有一些小鈣化，甚至取得異常的血流的時(shí)候，才能綜合起來(lái)多種指標(biāo)進(jìn)行一個(gè)良性的評(píng)價(jià)。
甲狀腺B超顯示為四級(jí)，不一定需要馬上做手術(shù)，理由如下： 甲狀腺的四級(jí)，具體的又分為4A、4B和4C。 4A就是性質(zhì)待定，但是良性可能大。然后4B就是性質(zhì)待定有可能良性，也有可能惡性。4C性質(zhì)待定，但是高度懷疑惡性。 對(duì)于四級(jí)的病人，一定要進(jìn)行具體的進(jìn)行判斷，同時(shí)四級(jí)的病人，要進(jìn)行一個(gè)取病理，也就是甲狀腺的穿刺活檢這樣才能決定手術(shù)。
一般比較典型的甲狀腺癌在超聲影像上是可以比較容易識(shí)別的，比如說(shuō)結(jié)節(jié)回聲比較低、邊界不規(guī)則、外形不清晰，體內(nèi)有一些非常細(xì)小的沙粒狀鈣化，甚至還有一些其他的特征?；旧嫌薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，都可以一眼進(jìn)行識(shí)別，但是有一些甲狀腺癌結(jié)節(jié)，本身病理上它就不好判斷，比如說(shuō)本身在一個(gè)良性甲狀腺結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了某個(gè)點(diǎn)狀的或者是局部的有一些癌變，這種情況下超聲影像上有時(shí)候也很難發(fā)現(xiàn)，尤其是結(jié)節(jié)比較小的時(shí)候，惡性的特征還沒(méi)有完全表現(xiàn)出來(lái)的時(shí)候，超聲會(huì)出現(xiàn)漏診或者誤診的情況，這也是難免的。這種情況建議讓病人進(jìn)行觀察，然后如果在三個(gè)月或者是半年內(nèi)出現(xiàn)了一些更多的特征，這時(shí)候就要警惕甲狀腺癌的可能。
甲狀腺腫瘤是一個(gè)非常不規(guī)則的形狀，有的類(lèi)似于圓形、卵圓形甚至一個(gè)非常不規(guī)則的形狀，而超聲檢查測(cè)量的時(shí)候要取一個(gè)斷面，比如說(shuō)橫斷面、縱斷面甚至一些不規(guī)則的斷面，要達(dá)到它的最長(zhǎng)徑上進(jìn)行測(cè)量，每個(gè)醫(yī)生可能打出來(lái)的斷面不一樣，然后進(jìn)行測(cè)量的時(shí)候有可能出現(xiàn)一定的測(cè)量誤差，這種測(cè)量誤差是不能完全避免的，因?yàn)槊總€(gè)人的測(cè)量方式、測(cè)量角度是不一樣的，但是基本上不會(huì)差別太大，如果差別在一公分以上的話，有可能就是因?yàn)槟[瘤在迅速的增長(zhǎng)，一般的情況下是需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。
在臨床上如果發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)甲狀腺功能異常的時(shí)候，一定要做超聲檢查。甲狀腺激素對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)是促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)健康發(fā)育的非常重要的激素。如果甲狀腺激素缺乏的話就會(huì)出現(xiàn)呆小癥，這是比較麻煩的疾病。這時(shí)候進(jìn)行超聲檢查是必須的，可以觀察一下有沒(méi)有先天性的甲狀腺缺失，有沒(méi)有甲狀腺的體積異常。甲狀腺形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常甚至有甲狀腺部位的異常，當(dāng)然對(duì)正常的新生兒來(lái)說(shuō)，沒(méi)有臨床癥狀，沒(méi)有甲狀腺功能異常，沒(méi)有生長(zhǎng)發(fā)育智力的障礙的時(shí)候，沒(méi)必要常規(guī)去做甲狀腺超聲檢查。