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超聲介入下治療指的是超聲引導(dǎo)下的射頻和微波治療，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)一般主張做比較小的良性的結(jié)節(jié)，在治療過(guò)程中有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，比如出血或者是損傷周圍的神經(jīng)，尤其是喉返神經(jīng)，病人會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。其次再造成了周圍血管或者是氣管的損傷，像這種情況下一定要進(jìn)行密切的觀察，做完射頻治療或者是微波治療以后，建議病人在醫(yī)院觀察半小時(shí)，如果沒(méi)有什么特別明顯癥狀的時(shí)候即可回家。回家以后如果發(fā)現(xiàn)有憋氣或者是局部血腫，或者是頸部出現(xiàn)包塊要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就醫(yī)。

甲狀腺的結(jié)節(jié)在超聲的表現(xiàn)上可以多種多樣。比如像結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是在甲狀腺結(jié)節(jié)中最常見(jiàn)的一種結(jié)節(jié)。它的表現(xiàn)可以有實(shí)性的可以有囊性的也可以有囊實(shí)混合性的，甚至也可以合并多種形態(tài)的鈣化比如說(shuō)環(huán)形鈣化、粗大鈣化。最主要關(guān)心的還是甲狀腺癌的結(jié)節(jié)，甲狀腺癌結(jié)節(jié)的特征非常具有典型性比如有低回聲、邊界不清晰、外形不規(guī)則、結(jié)節(jié)內(nèi)有點(diǎn)狀的鈣化等。所以超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷具有非常重要的作用。

甲狀腺結(jié)節(jié)在甲狀腺內(nèi)的回聲跟正常甲狀腺是不一樣的，首先咱們臨床上表現(xiàn)有多種多樣，可以有低回聲，也可以里面有一些強(qiáng)回聲鈣化，表現(xiàn)也可以是囊實(shí)性，可以囊性或者是單純的一個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)，各種各樣的結(jié)節(jié)的表現(xiàn)是不一樣的，但是性質(zhì)有可能是不能完全通過(guò)表現(xiàn)來(lái)判定，有時(shí)候我們還要進(jìn)行彩色多普勒血流的探測(cè)以及一些彈性成像，還有超聲造影，根據(jù)它的特征來(lái)判斷腫瘤甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)是一個(gè)良性結(jié)節(jié)還是一個(gè)惡性結(jié)節(jié)，所以單純通過(guò)超聲的表現(xiàn)，要綜合起來(lái)進(jìn)行分析來(lái)判斷甲狀腺的結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

甲狀腺結(jié)節(jié)的鈣化可以通過(guò)超聲評(píng)價(jià)，而且超聲能夠判斷甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的分布多少、形態(tài)。比如在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的時(shí)候可以出現(xiàn)環(huán)狀鈣化，粗大的斑點(diǎn)狀的這種鈣化，像這種臨床上是一種良性鈣化，對(duì)于判斷腫瘤良惡性來(lái)說(shuō)代表的就是一種良性腫瘤的鈣化。而對(duì)于惡性的甲狀腺癌可以敏感地發(fā)現(xiàn)甲狀腺的細(xì)小沙粒狀鈣化，這種鈣化不同于剛才講的那種良性鈣化，是非常具有特征性的甲狀腺癌的表現(xiàn)，常常伴有后方的聲衰減，這個(gè)病理片子上沙粒狀鈣化，對(duì)于判斷甲狀腺惡性腫瘤非常具有幫助。

醫(yī)學(xué)上診斷甲狀腺腫瘤性質(zhì)的金指標(biāo)就是病理檢查。病理檢查能夠判斷甲狀腺腫瘤是良性的還是惡性，和它的細(xì)胞的分化對(duì)惡性度的級(jí)別做準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。而超聲像CT、核磁一樣，只是影像學(xué)檢查對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行特征性的判斷，比如形態(tài)結(jié)構(gòu)有沒(méi)有異常內(nèi)部是否有異常的表現(xiàn)，通過(guò)各種特征綜合起來(lái)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性的評(píng)估。即使超聲對(duì)甲狀腺癌的準(zhǔn)確性已經(jīng)能達(dá)到了90%以上，但它也不是一個(gè)金指標(biāo)。所謂的金指標(biāo)一定要以病理為準(zhǔn)，任何影像學(xué)檢查都不能代替病理檢查。